林常勇

(海南省三亞市疾病預(yù)防控制中心 三亞 572000)

三亞市地處海南島最南端,是我國東南沿海對外開放黃金海岸線上的對外貿(mào)易重要口岸,是建設(shè)中的國際熱帶海濱風(fēng)景旅游新城,人口56.3萬,聚居了漢、黎、苗、回等20多個民族。自實施了《三亞市結(jié)核病防治十年規(guī)劃(2001—2010年)》和結(jié)核病控制項目工作,執(zhí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,加強了結(jié)核病疫情報告,使疫情資料更趨于完善,更具有科學(xué)性。本文通過分析三亞市2000—2009年肺結(jié)核的發(fā)病水平及流行特征,為制定有效的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來源 來源于三亞市疾病控制中心2000—2009年肺結(jié)核登記資料。

1.2 研究方法 采用描述流行病學(xué)方法對2000—2009年三亞市疫情專報系統(tǒng)的報告的肺結(jié)核病例進行分析。

1.3 統(tǒng)計處理方法 以Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核登記情況 三亞市2000—2009年累計登記活動性肺結(jié)核患者 5 965例,年均登記率116.07/10萬。其中新涂陽3 159例,年均新涂陽登記率為61.47/10萬;復(fù)發(fā)涂陽272例,年均復(fù)發(fā)涂陽登記率為5.29/10萬。各年活動性肺結(jié)核發(fā)患病率在65.43/10萬～160.07/10萬,由 2001年的65.43/10萬上升至2007年的187.48/10萬,平均每年上升15.26%,呈逐年上升態(tài)勢;2008年后逐年下降,至2009年登記率為148.82/10萬,平均每年下降 12.88%;新涂陽登記率在 44.44/10萬～72.46/10萬,呈逐年升高趨勢;復(fù)發(fā)涂陽登記率在2.20/10萬～8.50/10萬(表1)。

2.2 時間分布 2000—2009年三亞市全年均有肺結(jié)核病例報告,4月份最多,572例,占10.2%;2月份最少,333例,占5.9%(圖1)。

圖1 2000—2009年三亞市肺結(jié)核報告情況

表1 三亞市2000—2009年活動性肺結(jié)核登記情況

表2 三亞市2000—2009年活動性肺結(jié)核性別分布

表3 三亞市2000—2009年活動性肺結(jié)核年齡構(gòu)成比

2.3 性別分布 2000—2009年三亞市共登記肺結(jié)核5 965例,其中男性4 501例,女性1464例,男性是女性的3.07倍,男性和女性年均登記率分別為87.59/10萬和28.49/10萬。

2.4 年齡分布 各年齡組肺結(jié)核登記中以壯年組(35～64歲)最多,共 2 723例,年均登記率為52.99/10萬,占45.6%。其次為青少年組(15～34歲)和老年組(65歲～),分別為 2255例和927例,年均登記率分別為43.88/10萬、18.04/10萬,占37.8%、15.5%。兒童組(0～14歲)登記數(shù)最少,60例,年均登記率僅1.17/10萬,僅占1.0%(表3)。

2.5 職業(yè)分布 肺結(jié)核發(fā)病以農(nóng)民為主,發(fā)病數(shù)占全部病例數(shù)的72.3%;其次是工人,占 10.5%;再次是個體戶,占8.8%(表4)。

表4 三亞市2000—2009年活動性肺結(jié)核患者職業(yè)分布

3 討論

3.1 三亞市活動性肺結(jié)核登記率 從2001年的65.43/10萬上升至2007年的187.48/10萬,新涂陽登記率也呈逐年升高態(tài)勢,主要與政府部門的重視和支持,結(jié)核病控制項目的有力實施,并不斷加強結(jié)核病疫情監(jiān)測及健康教育力度,提高了轉(zhuǎn)診追蹤工作有關(guān)。特別是2006年后我市對涂陰肺結(jié)核患者也實行免費治療,使更多的可疑患者主動到結(jié)防機構(gòu)接受檢查,發(fā)現(xiàn)率和登記率明顯提高。這些都與國內(nèi)的其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果基本一致[1-4]。

3.2 從結(jié)核發(fā)病時間看 全年各月份均有發(fā)生,差異不大。4月份的發(fā)病稍高,可能與部分患者等過春節(jié)后才就診有關(guān)。結(jié)核病患者的性別分布中,男性明顯高于女性,與國內(nèi)其他地區(qū)報道基本一致[5-6],這可能與男性社交廣泛、并與吸煙和飲酒等因素有關(guān),提示肺結(jié)核對男性的危害明顯大于女性。登記的結(jié)核病患者中絕大部分為青壯年患者,正是社會上的主要勞動生產(chǎn)力,是家庭的主要經(jīng)濟來源,因此很容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧,對家庭乃至社會的穩(wěn)定和發(fā)展都有著較大的影響。提示今后我市應(yīng)重點加強男性青壯年的結(jié)核病預(yù)防控制工作[7]。

3.3 從結(jié)核發(fā)病職業(yè)分布看 農(nóng)民發(fā)病占72.3%,這與農(nóng)民自我保健意識淡薄,家庭生活貧困、勞動環(huán)境、衛(wèi)生條件落后等因素有關(guān)。因此要把結(jié)核病防治工作重心放到農(nóng)村,以農(nóng)民做為結(jié)核病防治重點人群,提高農(nóng)村地區(qū)涂陽肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率和治愈率,以控制結(jié)核病在農(nóng)村地區(qū)的流行。

以上的流行病學(xué)分析說明,加強對結(jié)核病高危人群進行重點防治的重要性。隨著海南被列為國際旅游島,我市又是旅游的重點城市,流動人口和移民人口在未來將會逐年增加。因此,做好疫情的監(jiān)測,根據(jù)不同人群的特征,制訂相應(yīng)的結(jié)核病預(yù)防和控制措施顯得尤為重要。

[1] 唐惠英.佛山市三水區(qū)2003—2008年肺結(jié)核疫情流行病學(xué)分析[J] .職業(yè)與健康,2010,26(7)：782-783.

[2] 羅慶,許奕華,聶紹發(fā),甘秀敏,吳紀(jì)明,成詩明,陳偉.湖北省鄂州市1997—2008年結(jié)核病疫情分析[J] .中國公共衛(wèi)生,2010,26(2)：163-164.

[3] 黃春麗,孫永合.1999—2008年泰安市泰山區(qū)肺結(jié)核疫情資料分析[J] .預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009,15(10)：1007-1008.

[4] 楊廣澤,徐素珍,張表元.2001—2005年連云港市結(jié)核病防治效果[J] .中國防癆雜志,2009,31(2)：115-116.

[5] 唐春波,張棟梁.臨湘市1993—2007年結(jié)核病控制項目效果評價[J] .實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(2)：431-433.

[6] 林勇,陳成江.海南省2002—2008年新涂陽肺結(jié)核發(fā)病情況分析[J] .中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9)：1677-1710.

[7] 孫良,劉振東,楊曉波,宋秀萍,孫業(yè)桓.阜南縣 2004—2005年肺結(jié)核疫情流行病學(xué)分析[J] .疾病控制雜志,2007,11(6)：632-633.