徐彥濤

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南濮陽 457000）

齲齒是口腔常見病、多發(fā)病之一，被國際衛(wèi)生組織（WHO）列為重點防治的三大疾病之一，也是危害兒童口腔健康最常見的疾病。齲齒是一種多因素疾病，患病率高，繼發(fā)病多，不僅對兒童個人局部和全身造成危害，而且對家庭和社會都有影響。齲齒發(fā)生與人們的生活環(huán)境與習性，家庭與社會因素都有關(guān)系[1]，其發(fā)生與細菌、宿主、食物等因素有著密切關(guān)系。宿主的口腔衛(wèi)生健康行為與齲齒的關(guān)系一直為學者們所關(guān)注[2]。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，可以大大減少牙菌斑及食物附著牙面的時間，是預防齲齒發(fā)生的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進一步探討口腔衛(wèi)生與學齡前兒童齲齒發(fā)生的關(guān)系，筆者對此進行了深入的研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月～2009年1月我院健康體檢的3～6歲學齡前兒童1 860例為調(diào)查對象，其中，男960例，女900例；年齡3歲者410名，4歲者520例，5歲者460例，6歲者470例。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查：采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》（第4版）[3]中齲齒的診斷標準進行齲齒檢查。由同一醫(yī)生完成，另一名醫(yī)生記錄。檢查器械為探針、口鏡和鑷子，在自然光下進行視診和探診。齲齒診斷標準：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質(zhì)下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。使用CPI探針來證實咬合面或頰舌面視診所判斷的齲壞。

1.2.2 口腔衛(wèi)生問卷：向所有受檢學齡前兒童家長發(fā)放自擬定問卷，內(nèi)容為喂養(yǎng)方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 11.3軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢的3～6歲學齡前兒童1 860例齲齒人數(shù)及患齲率

本組調(diào)查顯示，兒童患齲率以6歲兒童為最多，達65.95%；5歲者其次，達41.08%。4歲者高達31.73%；3歲者高達28.29%；年齡稍大的兒童患齲率較高。見表1。

2.2 健康體檢的3～6歲學齡前兒童1 860例口腔衛(wèi)生問卷

兒童患齲率與喂養(yǎng)方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有關(guān)系。見表2。

表1 學齡前兒童齲齒人數(shù)及患齲率（例）

表2 口腔衛(wèi)生問卷（例）

3 討論

各種含糖較多的精致食品以精細和高糖為主，食物纖維成分少、質(zhì)軟、黏稠且含糖高，容易在牙面滯留并發(fā)酵產(chǎn)酸。兒童的進餐次數(shù)多且睡眠時間長，睡眠時口腔處于靜止狀態(tài)，唾液分泌減少，自潔作用差，有利于細菌繁殖，加快齲齒的發(fā)生，但同時相應的口腔保健卻相對落后，引起學齡前期兒童齲齒高發(fā)。

通過本組口腔衛(wèi)生問卷可以觀察到正常兒童具有良好的口腔衛(wèi)生習慣，餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食；而齲齒兒口腔衛(wèi)生明顯差于正常兒童，不良習慣較高。

母乳中含有的各種營養(yǎng)成分的比例是最適合嬰兒正常生長發(fā)育的需要，易被嬰兒攝取利用，有利于牙齒的發(fā)育和鈣化，從而增強兒童牙齒的抗齲能力。人工喂養(yǎng)和大量攝入餅干、糕點等甜食的兒童，這一類食物易滯留在牙面，易被口腔細菌利用發(fā)酵產(chǎn)酸而致齲[4]。飯后漱口能及時去除牙面滯留的食物殘渣，稀釋口腔中糖及酸的濃度，防止pH值過度下降，從而降低齲齒的發(fā)生率[5-9]。

口腔衛(wèi)生保健是防止兒童齲齒主要方法，應加強對口腔衛(wèi)生知識的指導，讓家長培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣，餐后漱口，保持刷牙習慣和正確的刷牙方法，避免睡前吃零食等不良習慣，能夠有效地防止齲齒的發(fā)生。

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