張曉輝

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽 471003

護(hù)生實習(xí)后期不良心理狀況誘發(fā)因素的調(diào)查分析

張曉輝

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽 471003

護(hù)生;實習(xí)后期;心理狀況;誘發(fā)因素

學(xué)校與醫(yī)院是培養(yǎng)護(hù)理人才的兩個完全不同的學(xué)習(xí)場合,學(xué)校以學(xué)習(xí)理論知識為主,而臨床實習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù),是護(hù)生進(jìn)入社會的第一步。除此之外,臨床實習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實踐的重要階段,對護(hù)生工作實踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要[1]。護(hù)生年齡一般在20歲左右,心理發(fā)育尚未完全成熟,易受外界影響,可塑性較強(qiáng),一旦他們由課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)入臨床實習(xí),會產(chǎn)生各種各樣的心理狀態(tài)。國內(nèi)有學(xué)者已對護(hù)生在實習(xí)期存在問題及心理特點進(jìn)行了調(diào)查[2-5],并得出護(hù)生在實習(xí)期尤其是實習(xí)后期存在著不良的心理狀況,但其誘發(fā)因素沒有深入研究。為使護(hù)生在實習(xí)后期得到更好的實習(xí)效果,筆者查閱了大量文獻(xiàn),最終以調(diào)查表的形式對我院2008-07～2009-05共接收222名不同層次實習(xí)護(hù)生進(jìn)行自制問卷調(diào)查,目的是通過調(diào)查分析,了解到護(hù)生實習(xí)后期不良心理狀況的誘發(fā)因素,為護(hù)理教育者及臨床帶教老師對不同層次護(hù)生在畢業(yè)實習(xí)后期有必要采取不同形式的教育及引導(dǎo),提高護(hù)生畢業(yè)實習(xí)效果提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2008-07～2009-05在我院實習(xí)的護(hù)生222人,實習(xí)期10個月。其中本科37人,大專96人,中專89人;男14人,女208人。在護(hù)生實習(xí)7個月后,進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查表的制定:①收集資料:在被采訪者的同意下,通過錄音的形式進(jìn)行采訪并將采訪內(nèi)容打印出來,作為原始資料。同時查閱大量文獻(xiàn),初步得到護(hù)生實習(xí)后期不良心理狀況及可能的誘發(fā)因素。②預(yù)調(diào)查:根據(jù)先期采訪和文獻(xiàn)檢索,自行設(shè)計,擬定護(hù)生實習(xí)后期不良心理狀況及誘發(fā)因素調(diào)查表初稿后,讓40名護(hù)生填寫調(diào)查問卷。③調(diào)查表的確定:對預(yù)調(diào)查表進(jìn)行收集、整理、分析,改進(jìn)調(diào)查表。同時請護(hù)理教研室從事護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研的三位專家多次修改和校訂,最后綜合各位專家的意見及預(yù)調(diào)查結(jié)果而形成調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分二大項十四個小項。

1.2.2 資料收集與分析方法:以不記名的形式讓護(hù)生填寫調(diào)查問卷,以小組為單位分發(fā)調(diào)查問卷并統(tǒng)一收回。發(fā)放調(diào)查問卷222份,回收222份,回收率100%,有效問卷222份,有效率100%。應(yīng)用Microsoft Excel工作表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。

1.3 倫理措施 本調(diào)查研究開始前就研究意義、目的、方法、研究協(xié)作的自由選擇、研究對象的匿名化等,對面向研究對象進(jìn)行詳細(xì)說明,并征得同意。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生在實習(xí)后期常見的不良心理狀況及不同學(xué)歷間的差異 由卡方檢驗得出:不同學(xué)歷的護(hù)生在實習(xí)后期,中專護(hù)生比本科和大專護(hù)生更容易出現(xiàn)自卑心理,有統(tǒng)計學(xué)意義;而大專護(hù)生則不同,大專護(hù)生比本科和中專護(hù)生更容易出現(xiàn)消極心理,有統(tǒng)計學(xué)意義;而本科護(hù)生比大專和中專護(hù)生更容易出現(xiàn)自滿心理,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 不同學(xué)歷的護(hù)生實習(xí)后期心理狀況誘發(fā)因素結(jié)果[例(%)]

2.2 護(hù)生實習(xí)后期不同心理狀況常見誘發(fā)因素 焦慮心理:工作無著落;消極心理:對自己的前途感到渺茫;厭煩心理:每天工作單調(diào)而繁瑣;失落心理:理想與現(xiàn)實的落差;怯懦心理:技術(shù)不過硬;自卑心理:學(xué)歷的差異;依賴心理:技術(shù)不過硬;放松心理:繼續(xù)上學(xué);從眾心理:帶教老師工作不積極;自滿心理:多次得到患者和家屬認(rèn)可。

3 討論

3.1 實習(xí)后期護(hù)生常見不良心理狀況及誘發(fā)因素 問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示:護(hù)生在實習(xí)后期常見的心理狀況依次為:焦慮心理、消極心理、厭煩心理、失落心理、怯懦心理、自卑心理、依賴心理、放松心理、從眾心理、自滿心理。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼,對預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。統(tǒng)計顯示:幾乎所有的護(hù)生在實習(xí)后期面臨著就業(yè)壓力,因工作無著落是他們產(chǎn)生焦慮心理的主要誘發(fā)因素。實習(xí)的后期,護(hù)生們的技術(shù)不過硬、缺乏交流技巧,感到無法獨自勝任臨床工作,也是他們產(chǎn)生焦慮心理的誘發(fā)因素。統(tǒng)計顯示:對自己的前途感到渺茫是護(hù)生在實習(xí)后期產(chǎn)生消極心理的主要誘發(fā)因素。護(hù)生通過了臨床實習(xí)認(rèn)識到,醫(yī)院的護(hù)理工作臟且累。其次,中國護(hù)士嚴(yán)重缺編,護(hù)士在醫(yī)院的地位低下。再次,個別患者或家屬拒絕護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作。另外,個別患者認(rèn)為治好了病全是醫(yī)生的功勞,這些世俗偏見也給護(hù)生心理上投上了陰影。統(tǒng)計顯示:每天工作單調(diào)而繁瑣是護(hù)生在實習(xí)后期產(chǎn)生厭煩心理的主要誘發(fā)因素。新鮮感已過也是護(hù)生產(chǎn)生厭煩心理的誘發(fā)因素。

3.2 不同學(xué)歷的護(hù)生在實習(xí)后期有不同的心理狀況

3.2.1 中專護(hù)生實習(xí)后期常見的不良心理狀況及誘發(fā)因素:中專護(hù)生比本科和大專護(hù)生更容易出現(xiàn)自卑心理。統(tǒng)計顯示:學(xué)歷的差異和應(yīng)聘時四處碰壁是護(hù)生在實習(xí)后期產(chǎn)生自卑心理的主要誘發(fā)因素。中專護(hù)生學(xué)歷低,好多問題他們不能解釋,帶教老師往往喜歡高學(xué)歷的護(hù)生,更使中專護(hù)生容易產(chǎn)生自卑心理。

3.2.2 大專護(hù)生實習(xí)后期常見的不良心理狀況及誘發(fā)因素:大專護(hù)生比本科和中專護(hù)生更容易出現(xiàn)消極心理,對自己的前途感到渺茫。實習(xí)期有些老師對本科護(hù)生的偏愛和得不到患者和家屬的認(rèn)可使大專護(hù)生產(chǎn)生消極心理。

3.2.3 本科護(hù)生實習(xí)后期常見的不良心理狀況及誘發(fā)因素:本科護(hù)生比大專和中專護(hù)生更容易出現(xiàn)自滿心理。統(tǒng)計顯示:多次得到患者、家屬和老師的認(rèn)可是護(hù)生在實習(xí)后期產(chǎn)生自滿心理的主要誘發(fā)因素。本科護(hù)生正處青春期,學(xué)歷又相對較高,自信心強(qiáng),有時表現(xiàn)出盲目性和冒險性。特別是在實習(xí)后期,多數(shù)本科護(hù)生能熟練的掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作,一般病人的各種處置也能應(yīng)付自如。特別是受到老師表揚(yáng)或病人好評時,易沾沾自喜,自我感覺良好,易產(chǎn)生自滿心理。

[1] 陳春榮,鄭惠新,侯秀瓊.護(hù)生臨床實習(xí)不同階段的心理特征及教學(xué)指[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(1):41.

[2] 鄭水利.中專護(hù)生臨床實習(xí)存在問題及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1994,9(5):240.

[3] 趙美君.護(hù)生實習(xí)心理動態(tài)與臨床帶教初探[J].實用護(hù)理雜志,1998,14(1):48-49.

[4] 陳柄英.護(hù)生臨床實習(xí)的心理特點與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1995,10(1):59.

[5] 陳潔.護(hù)生在各實習(xí)期的心態(tài)變化及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1993,8(4):191-192.

(收稿2010-04-16)

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1673-5110(2010)16-0070-02