謝清

（江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川 343900）

音樂干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程效果探討

謝清

（江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川 343900）

目的：探討音樂干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的效果。方法：將60例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組(音樂干預(yù)組)和對(duì)照組(一般護(hù)理組)，兩組均給予解釋、指導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等，研究組采用《天韻五行樂》，根據(jù)患者的意愿選擇自己喜歡的音樂，于產(chǎn)前和產(chǎn)后完成焦慮自評(píng)量表，并比較兩組的順娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組產(chǎn)前產(chǎn)后焦慮總數(shù)及焦慮程度顯著較輕，順娩率高，平均分娩時(shí)間短，剖宮產(chǎn)率低，難產(chǎn)率低。結(jié)論：在分娩期輔以音樂干預(yù)，能緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮情況，促進(jìn)順娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，有利于母嬰健康。

音樂干預(yù)；分娩；影響

分娩是一個(gè)自然的生理過程，分娩的順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神等4個(gè)方面的因素[1]。分娩過程往往帶來重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，其中，主要表現(xiàn)為焦慮，其次為抑郁[2]。初產(chǎn)婦的心理因素在自然分娩過程中起到后天決定性的作用，初產(chǎn)婦所產(chǎn)生的焦慮、抑郁均可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)，甚至危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。大約98%的初產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐怖感[3]，在分娩的過程中緊張與恐懼的情緒尤其嚴(yán)重。本科自2009年以來采用音樂干預(yù)，選擇《天韻五行樂》，目的在于通過這些悠雅平和、清新自然的旋律消除外界對(duì)初產(chǎn)婦心理造成的“緊張狀態(tài)”，以提高其對(duì)分娩的“應(yīng)激能力”，改變初產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)初產(chǎn)婦順利完成分娩，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～12月在本院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為研究組(音樂干預(yù)組)和對(duì)照組(一般護(hù)理組)各30例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，頭盆評(píng)分7分以上，年齡25～30歲，文化程度均為初中以上，無產(chǎn)科及內(nèi)科并發(fā)癥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在年齡、體重、孕產(chǎn)婦情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均先告知初產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及自然分娩的意義，指導(dǎo)初產(chǎn)婦深呼吸。音樂干預(yù)組，評(píng)估初產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)以及對(duì)音樂類型的喜好，協(xié)助初產(chǎn)婦及家屬了解音樂干預(yù)的益處，介紹音樂的背景材料，取得初產(chǎn)婦及家屬的信任、配合。音樂的選擇應(yīng)該個(gè)性化，不能千篇一律。音樂干預(yù)選擇《天韻五行樂》，《天韻五行樂》是根據(jù)古人的“五音療法”理論并結(jié)合現(xiàn)代音樂療法而創(chuàng)作的，目的在于通過這些悠雅平和、清新自然的旋律來引導(dǎo)人們改善心靈和身體的不正常、不平和狀態(tài)；無論心靈憂愁哀怨還是身體內(nèi)臟生病，只要用心去諦聽、去感受，音樂會(huì)使人們心情放松、氣血和暢，從而對(duì)身心起到很好的保健康復(fù)作用。針對(duì)不同病情、不同性格的人采用相應(yīng)的音樂，指導(dǎo)初產(chǎn)婦深呼吸并傾聽，以緩解產(chǎn)痛，做好生理護(hù)理，指導(dǎo)用力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表 1、2、3。

表1 產(chǎn)前焦慮程度比較（n）

從表1可以看出，產(chǎn)前兩組孕婦焦慮情況比較，研究組孕婦焦慮總數(shù)及焦慮程度較輕，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表2 兩組分娩情況比較（n）

從表2可以看出，與對(duì)照組比較，研究組孕婦順產(chǎn)率高、平均分娩時(shí)間短，剖宮產(chǎn)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表3 兩組產(chǎn)后焦慮程度比較（n）

從表3可以看出，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情況比較，研究組產(chǎn)婦焦慮總數(shù)及焦慮程度較輕，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。

3 討論

早在兩千多年前的中國(guó)醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載：“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徴，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐”。角、徴、宮、商、羽五音稱之為“天五行”。《天韻五行樂》正是運(yùn)用了陰陽(yáng)五行理論，共有五個(gè)調(diào)式，分別代表五行，對(duì)應(yīng)五臟；每個(gè)調(diào)式分為陽(yáng)韻和陰韻兩個(gè)部分，陽(yáng)韻用于補(bǔ)益臟虛，陰韻用于清瀉臟實(shí)。

國(guó)內(nèi)外研究表明，音樂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在歷史上早有記載，19世紀(jì)音樂逐漸成為一門學(xué)科，并為音樂成為醫(yī)療輔助干預(yù)提供了豐富的證據(jù)，證實(shí)了音樂能減輕患者的壓力、焦慮和疼痛[4]，音樂應(yīng)根據(jù)患者的不同因人而異地選擇。合適的音樂常可取得很好的效果。產(chǎn)婦宜多聽?zhēng)в性?shī)情畫意、輕松幽雅和抒情性強(qiáng)的古典音樂和輕音樂，這樣的樂曲可幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒而心情松弛、充滿信心，減少疼痛感，有利于生產(chǎn)。

音樂干預(yù)用于分娩過程是通過音樂對(duì)初產(chǎn)婦的影響，協(xié)助初產(chǎn)婦在分娩過程中達(dá)到生理、心理、情緒的融合。并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使初產(chǎn)婦產(chǎn)生愉快的情緒，協(xié)助初產(chǎn)婦順利完成分娩的一種治療方式[5]。本研究結(jié)果證實(shí)，在分娩期輔以《天韻五行樂》，能緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的焦慮情況，促進(jìn)順娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，有利母嬰健康。音樂干預(yù)無痛苦，無不良反應(yīng)，是臨床護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施，值得推廣[6]。音樂干預(yù)不同于一般的音樂欣賞，它是在特定的環(huán)境氣氛和特定的樂曲旋律、節(jié)奏中，使患者心理上產(chǎn)生自我調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到預(yù)期目的，音樂干預(yù)應(yīng)用于分娩具有廣闊前景。

[1]關(guān)愛民.責(zé)任制助產(chǎn)丈夫陪伴分娩對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(16):206.

[2]范瑛.圍術(shù)期音樂治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18⑴:21-23.

[3]夏明靜,佟瑞霞.腹式深呼吸對(duì)分娩影響的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2004,36(5):327-329.

[4]劉柞燕,李鳴風(fēng).音樂干預(yù)在臨床護(hù)理中的實(shí)施探討[J].華西醫(yī)學(xué),2003,18(3):432-433.

[5]滿力,高明全.音樂療法在護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2002,38(3):205-206.

[6]項(xiàng)春雁,郭全.中醫(yī)五行音樂結(jié)合音樂電針療法對(duì)惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(11):696.

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1674-4721（2010）10（b）-180-02

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