王 靜 ，于 鈴 ，欒 天 ，林 潔 ，李 贏

（1.武警8610部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧盤(pán)錦 124000；2.遼寧省盤(pán)錦市職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系，遼寧盤(pán)錦 124010）

阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察

王 靜1，于 鈴2，欒 天1，林 潔1，李 贏1

（1.武警8610部隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧盤(pán)錦 124000；2.遼寧省盤(pán)錦市職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系，遼寧盤(pán)錦 124010）

目的：觀察阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效。方法：將本院門(mén)診確診為宮頸糜爛的200例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組100例，采用阿希米聯(lián)合微波治療；對(duì)照組100例，單用微波治療，觀察療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治愈率及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論：阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效優(yōu)于單用微波治療。

宮頸糜爛；阿希米；微波

宮頸糜爛是育齡婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，又是誘發(fā)宮頸癌的高發(fā)因素，積極治療宮頸糜爛對(duì)提高婦女健康水平有積極意義[1]。阿希米是治療宮頸糜爛的新藥，本院采用阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛取得較滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年12月～2008年5月在本院婦科門(mén)診確診的宮頸糜爛的患者共200例。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組100例，對(duì)照組100例，治療前均行宮頸液基細(xì)胞檢查及陰道鏡檢查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）及宮頸癌、妊娠的患者。兩組陰道清潔度檢查對(duì)比無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予納米銀外用抗菌器（由深圳市清華源興納米醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，商品名：阿希米）治療。每晚睡前清洗外陰后，阿希米1枚放入陰道深部。6枚為1個(gè)療程，月經(jīng)干凈3～7 d采用微波治療。對(duì)照組患者在月經(jīng)干凈3～7 d后采用微波治療。兩組均在治療后2～3個(gè)月隨診判定療效。

1.3 觀察內(nèi)容

仔細(xì)觀察治療前后癥狀的改變，宮頸糜爛面積的變化，治療后的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀、體征消失，糜爛面消失，宮頸光滑；②顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面積縮小1/2，由Ⅱ°轉(zhuǎn)為Ⅰ°，Ⅲ°轉(zhuǎn)為Ⅱ°；③有效：癥狀、體征改善，糜爛面積縮?。?/2；④無(wú)效：糜爛面積無(wú)變化，癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組用阿希米前后陰道清潔度情況：治療前，Ⅰ°68例，Ⅱ°23例，Ⅲ°9例，用藥后陰道清潔度均為Ⅰ°，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明應(yīng)用阿希米栓后陰道清潔度明顯提高。兩組療效分析比較：在治療后2～3個(gè)月進(jìn)行治愈率和總有效率比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛效果優(yōu)于單純微波治療。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 宮頸糜爛的病因

過(guò)去認(rèn)為宮頸糜爛與物理化學(xué)刺激成分或細(xì)菌與免疫、感染有關(guān)，近年來(lái)隨著生物病因?qū)W的深入研究，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，而單用物理療法及抗病毒治療雖有一定療效，但效果不太令人滿意[2-3]。應(yīng)用阿希米聯(lián)合微波治療治愈率分別為2個(gè)月90%，3個(gè)月98%。對(duì)照組治愈率分別為2個(gè)月75%，3個(gè)月82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效明顯提高。

表1 兩組療效比較(n)

3.2 阿希米的治療原理

在過(guò)去的40多年里，銀一直以復(fù)合物的形式 （如硝酸銀）在傷口局部應(yīng)用。目前認(rèn)為銀有極強(qiáng)的廣譜抗微生物特性，它通過(guò)阻斷微生物呼吸酶系統(tǒng)（產(chǎn)生能量所必需的）起到殺滅病原微生物（包括細(xì)菌、病毒及真核微生物）的作用，使宮頸充血程度明顯減低，分泌物減少。阿希米采用先進(jìn)的納米技術(shù)，將單質(zhì)銀制成納米粒子吸附在載體纖維上易于吸收，效果更好，因此，阿希米對(duì)宮頸糜爛的治療效果及清潔度改善主要是固為銀的殺菌作用[4-5]。由于HPV在宮頸癌中的重要作用，納米銀是否可清除HPV，有必要進(jìn)一步研究。本文用阿希米治療前后陰道清潔度對(duì)比結(jié)果表明：應(yīng)用阿希米清潔度明顯好轉(zhuǎn)，宮頸分泌物減少，局部充血、水腫減輕，陰道環(huán)境明顯改善，再行微波治療，大大提高了治愈率。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]鄧曉霞.阿希米聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(35):40-41.

[3]謝東.微波聯(lián)合奧平栓治療宮頸糜爛臨床觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(2):204.

[4]代先鳳.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):173,182.

[5]鄧敏瑞.阿希米治療宮頸糜爛60例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,2(2):115.

R711.32

C

1674-4721（2010）10（b）-174-01

王靜（1965-），女；遼寧營(yíng)口人；副主任醫(yī)師。

2010-07-22）