馬云紅

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院，云南昆明 650041）

護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感認(rèn)知水平的調(diào)查分析

馬云紅

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院，云南昆明 650041）

目的：通過問卷調(diào)查，了解甲型H1N1流感定點(diǎn)收治醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感認(rèn)知情況，針對(duì)性制定預(yù)防甲型H1N1流感院內(nèi)感染的有效措施。方法：采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查2009年5～10月在發(fā)熱門診及甲流病房工作的91名護(hù)理人員對(duì)該病知識(shí)掌握情況。結(jié)果：護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感的消毒隔離及職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握存在不足回答正確率都在90%以下，如甲型H1N1流感是否會(huì)通過接觸傳播正確率為82.5%；更好更標(biāo)準(zhǔn)的為發(fā)熱患者佩戴口罩應(yīng)站在其前方正確率為81.5%；甲型H1N1流感是否需要密閉隔離觀察治療正確率為84.5%；甲型H1N1流感患者嘔吐物、排泄物可直接排入下水道正確率為81.3%；凡是發(fā)熱的患者都應(yīng)分流到發(fā)熱門診就診正確率為78.0%。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員只要在思想和行動(dòng)上做好準(zhǔn)備，嚴(yán)格按感染控制措施執(zhí)行，甲型H1N1流感院內(nèi)交叉感染是完全可以控制的。

甲型H1N1流感；護(hù)士；認(rèn)知水平；調(diào)查分析；對(duì)策

甲型流感病毒有著較強(qiáng)的變異性，每隔十幾年就會(huì)發(fā)生一個(gè)抗原性大變異，在亞型內(nèi)也會(huì)發(fā)生抗原的小變異，因此，甲型流感病毒對(duì)人類的威脅也最大，本次流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。2009年5月甲型H1N1流感疫情廣泛流行時(shí)，筆者采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)本院在發(fā)熱門診及甲流病房工作的護(hù)理人員，進(jìn)行有關(guān)甲型H1N1流感知識(shí)的調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為隨機(jī)抽取的本院2009年5月在發(fā)熱門診及甲流病房工作的91名護(hù)理人員。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行發(fā)放，問卷進(jìn)行現(xiàn)場獨(dú)立填寫，填寫完畢當(dāng)場收回。問卷分為2個(gè)部分5個(gè)方面，包含了14個(gè)內(nèi)容，以選擇題的形式進(jìn)行答題，并以每答對(duì)一題計(jì)1分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較、分析不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感的相關(guān)知識(shí)掌握情況。問卷內(nèi)容包括：甲型H1N1流感的相關(guān)知識(shí)及消毒隔離職業(yè)防護(hù)，共發(fā)放問卷100張，收回100張，有效91張，有效率為91%。

2 結(jié)果

2.1 91名護(hù)理人員基本情況

學(xué)歷：中專 25名（27.4%），大專 40名（43.9%），本科 26名（28.5%）；職稱：護(hù)士 34名（37.0%），護(hù)師 38名（41.9%），主管護(hù)師 19名（21.5%）；護(hù)齡：0～5年 16名（18.5%），6～10年 24名（26.3%），11～20年 29名（31.8%），大于 20年 22名（4.0%）。

2.2 91名護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)的選擇

見表1。

表1 91名護(hù)理人員關(guān)于甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)回答情況

2.3 不同學(xué)歷、職稱、護(hù)齡護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)得分比較

見表 2。

3 討論

3.1 針對(duì)消毒隔離方面的薄弱環(huán)節(jié)，制定措施，科學(xué)防控

從表2顯示護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感的消毒隔離及職業(yè)防護(hù)知識(shí)回答正確率均在90%以下，對(duì)以下問題混淆不清，如：甲型H1N1流感是否會(huì)通過接觸傳播正確率為82.5%，更好更標(biāo)準(zhǔn)的為發(fā)熱患者佩戴口罩應(yīng)站在其前方正確率為81.5%，甲型H1N1流感是否需要密閉隔離觀察治療正確率為84.5%，甲型H1N1流感患者嘔吐物、排泄物可直接排入下水道正確率為81.3%，凡是發(fā)熱的患者都應(yīng)分流到發(fā)熱門診就診正確率為78.0%。說明仍有一部分護(hù)理人員知識(shí)掌握還存在不足，針對(duì)這一環(huán)節(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照防治非典的經(jīng)驗(yàn)做甲型H1N1流感的防控工作[2]，把其作為醫(yī)院的主要工作來抓，組建甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組（院長親任組長），防治專家組；召開了全院大會(huì)，做緊急動(dòng)員；全院進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)。嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求加強(qiáng)地面和物體表面的清潔消毒頻次并增加了動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣的消毒，接診人員嚴(yán)格按《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行一級(jí)防護(hù)，穿隔離衣、戴工作帽和外科口罩、乳膠手套、做好手消毒衛(wèi)生工作[3]185。設(shè)立專門病區(qū)，收治甲型H1N1流感患者，強(qiáng)調(diào)自然通風(fēng)對(duì)流，采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。工作人員進(jìn)入病區(qū)必須遵行二級(jí)防護(hù)穿戴及脫摘防護(hù)用品程序[3]186。特別強(qiáng)調(diào)為發(fā)熱患者佩戴口罩標(biāo)準(zhǔn)的方法為護(hù)士站在患者后方，對(duì)患者的被服和工作人員隔離衣使用后裝入污衣袋內(nèi)送高壓篜氣消毒后清洗；患者的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等醫(yī)療用品實(shí)行專人專用，痰液、排泄物用含氯消毒劑消毒。一次性用品、患者生活垃圾等放入密閉防滲漏雙層垃圾袋內(nèi)嚴(yán)密包扎放入紙箱內(nèi)密封轉(zhuǎn)運(yùn)。標(biāo)本放入密閉標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，由專職人員收、取運(yùn)送處置標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》。

表2 91名護(hù)理人員關(guān)于甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)得分情況（n）

3.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生

表2顯示護(hù)理人員對(duì)發(fā)熱患者的分診掌握不好，門診是人員流動(dòng)最多的區(qū)域，是醫(yī)患接觸、健康人群與非健康人群、不同病種患者之間接觸最多，最集中的場所，在甲型H1N1流感疫情流行期間，預(yù)檢分診顯得非常重要，本院采取門診大廳預(yù)檢分診處增加預(yù)檢人員，設(shè)置醒目標(biāo)示，準(zhǔn)備大量的口罩、備足體溫表；增加導(dǎo)診人員，主動(dòng)、耐心地接待咨詢者，把就診中可能遇到的問題一次性交待清楚，以免增加就診者在門診內(nèi)流動(dòng)頻率；而針對(duì)這一環(huán)節(jié)本院采取通過篩選體溫是否“發(fā)熱”列為主要監(jiān)控點(diǎn)，將可疑甲型H1N1流感患者與普通患者區(qū)分開來，但在篩選“發(fā)熱”的患者群體時(shí)，對(duì)于沒有流行病學(xué)史，體溫38.5℃以下的患者，不納入檢測程序，以防止控制擴(kuò)大化；預(yù)檢分診處對(duì)既有流行病學(xué)史又有發(fā)熱的患者，由預(yù)檢處人員經(jīng)專用通道直接帶到發(fā)熱門診就診；需住院的患者經(jīng)專用通道直接帶到專門收治甲型H1N1流感患者的病區(qū)住院，進(jìn)行隔離，不允許探視，一切治療、生活都有專職的醫(yī)務(wù)人員完成。

3.3 做好全院培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高防控能力

表3從學(xué)歷、護(hù)齡、職稱對(duì)91名護(hù)理人員甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行比較。以每題答對(duì)得1分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原認(rèn)為在主管護(hù)師掌握的知識(shí)程度要比護(hù)士護(hù)師的好，但經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析沒有顯著性差異，這說明現(xiàn)今新發(fā)傳染病越來越多，給從事傳染病工作的護(hù)理人員提出來更高的要求，其知識(shí)需不斷學(xué)習(xí)更新，同時(shí)也反映出國家及衛(wèi)生主管部門比較重視該病的知識(shí)宣傳及對(duì)傳染病職業(yè)防護(hù)的要求[4]，并且本院先后多次召開院務(wù)會(huì)，在全院職工中廣泛開展宣傳教育，積極進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，從而使每個(gè)護(hù)理人員不同程度的了解了甲型H1N1流感知識(shí)。

醫(yī)院控感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部也每天下臨床現(xiàn)場指導(dǎo)，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，要求工作人員自測體溫2次/d，動(dòng)態(tài)觀察每個(gè)工作人員如有異常及時(shí)處理，根據(jù)需要接種流感疫苗，合理安排休息，避免勞累，保障醫(yī)務(wù)人員健康。

4 小結(jié)

現(xiàn)今，傳染病越來越多，嚴(yán)重威脅人們的健康，傳染病的防治工作任重道遠(yuǎn)，作為從事傳染病工作的護(hù)理人員在與傳染病的斗爭中要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的更新學(xué)習(xí)，應(yīng)做好消毒隔離，規(guī)范防護(hù)行為，來減少和避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

[1]黃茂.流感病毒變異值得重視[J].中外健康文摘,2007,5:56-57.

[2]王發(fā)強(qiáng),陳金宏.預(yù)防SARS實(shí)現(xiàn)院內(nèi)零感染的幾點(diǎn)探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):547-548.

[3]王美芝.傳染病護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[4]楊華，顏延杰.現(xiàn)代醫(yī)院危機(jī)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003,19:200-201.

R851.5

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1674-4721（2010）10（b）-143-02

2010-07-09）