朱炎杰，王曉靜

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市婦幼保健院）

關(guān)于考研、就業(yè)與醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)矛盾的幾點思考

朱炎杰1，王曉靜2

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德市婦幼保健院）

醫(yī)學(xué)生；研究生；就業(yè)；臨床實習(xí)

高校畢業(yè)生是國家十分寶貴的人力資源，是中國特色社會主義的建設(shè)者和接班人，醫(yī)學(xué)生更是社會發(fā)展過程中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生就業(yè)尤其是應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)問題更成為社會關(guān)注的焦點。隨著社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才要求不斷提高而產(chǎn)生的就業(yè)壓力，愈來愈多的醫(yī)學(xué)生通過報考研究生(簡稱“考研”)來改善不利的就業(yè)現(xiàn)狀。承德醫(yī)學(xué)院是河北省一所普通高等醫(yī)學(xué)本科院校，以5年制本科教育為主，各專業(yè)研究生考取率逐年提高，也客觀反映了這一現(xiàn)實。因此，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間，存在著臨床實習(xí)、考研與聯(lián)系就業(yè)的矛盾，準(zhǔn)備考研和聯(lián)系就業(yè)占用了大量臨床實習(xí)時間，嚴(yán)重影響了臨床實習(xí)質(zhì)量。如何妥善處理三者之間的矛盾，已成為醫(yī)學(xué)教育工作者，特別是負(fù)責(zé)臨床實習(xí)和學(xué)生就業(yè)工作的教師值得思考的問題。

1 考研、就業(yè)與臨床實習(xí)存在矛盾的常見問題

1.1 考研、求職的時間與醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的時間沖突，影響正常臨床教學(xué)秩序 醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，后期進(jìn)入到臨床實習(xí)這一學(xué)習(xí)階段是成長的必須環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐，并在實踐中全面訓(xùn)練和提高臨床技能的關(guān)鍵階段。然而，這一時間段也是考研的沖刺階段，求職的黃金時期。以我院為例，學(xué)生于每年6月底離校進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院實習(xí)，8月份以后，部分實習(xí)生會以各種方式請假離崗自由復(fù)習(xí)或參加考研輔導(dǎo)班；第二年1月份研究生考試結(jié)束后，學(xué)生又忙于四處求職、試用、轉(zhuǎn)科，根本沒辦法把全部精力放在臨床實習(xí)上。學(xué)校、醫(yī)院安排的各科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)表得不到有效執(zhí)行，學(xué)生實習(xí)時間得不到保證。不但影響醫(yī)學(xué)生的成長和發(fā)展，同時對整個醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提升也會造成很大影響。

1.2 部分學(xué)生不能正確對待考研、就業(yè)與臨床實習(xí)之間的關(guān)系，影響實習(xí)期間臨床技能操作學(xué)習(xí) 由于臨床實習(xí)期是大學(xué)畢業(yè)前的最后一年，很多學(xué)生考慮較多的是如何考研及怎樣找一份好工作，雖然可以理解，但卻容易忽視臨床實習(xí)的重要性。一直以來，醫(yī)學(xué)生從入學(xué)伊始便應(yīng)接受終生學(xué)習(xí)的事實；不單純是醫(yī)學(xué)生，醫(yī)務(wù)人員的整個執(zhí)業(yè)過程中都是一個不斷學(xué)習(xí)與提高的過程，這對醫(yī)生的成長非常重要，也是醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育的重點之一。但仍有部分學(xué)生受考研的隨眾思想和就業(yè)盲從思想的驅(qū)動，對實習(xí)的重視程度降低，學(xué)習(xí)注意力不集中，態(tài)度不端正。

1.3 大部分醫(yī)學(xué)生有待樹立正確就業(yè)觀，妥善調(diào)整就業(yè)、考研與臨床實習(xí)之間關(guān)系 目前，就業(yè)競爭壓力和難度相應(yīng)增加，本科及以下學(xué)歷者想尋找一份理想的工作變得更為困難，而碩士、博士學(xué)位者則相對較為容易，這已成為不爭的事實。許多醫(yī)院在招收醫(yī)學(xué)畢業(yè)生時，越來越看重學(xué)歷及能力水平，并將其作為晉職、晉級的先決條件，當(dāng)然這也是順應(yīng)社會需要的趨勢。用人單位盲目追求高學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才的觀念，納才時缺乏客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，使五年制醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)分配中處于劣勢，也是促使醫(yī)學(xué)生考研的主要原因。部分醫(yī)學(xué)生求職心切，先與用人單位達(dá)成意向，并到用人單位進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)，而未能完成學(xué)校統(tǒng)一安排的實習(xí)計劃，同時，這部分學(xué)生還在實習(xí)的過程中復(fù)習(xí)考研。雖然在招聘前用人單位已與學(xué)生達(dá)成共識，用人單位也理解學(xué)生要求進(jìn)步的心情，但或多或少會影響用人單位的工作計劃，也會損害學(xué)校的聲譽(yù)，對后續(xù)到同一單位求職的畢業(yè)生也會產(chǎn)生不良影響。

2 解決考研、就業(yè)與醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)矛盾的對策

2.1 調(diào)整考研、實習(xí)時間，實現(xiàn)實習(xí)、考研、就業(yè)三贏 造成目前考研、就業(yè)與實習(xí)矛盾的關(guān)鍵原因是三者在時間方面過于集中。因此，有人建議將考研時間提前至每年6月份，即大學(xué)四年級結(jié)束而未進(jìn)行臨床生產(chǎn)實習(xí)之前，對于報考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可能較好，但研究生考試涉及筆試、面試，加之報考學(xué)校、專業(yè)不同相應(yīng)的時間安排也不同，又會產(chǎn)生新的沖突。短期內(nèi)全國性考試更改時間也不太可能，因此建議實習(xí)時間和實習(xí)制度根據(jù)不同專業(yè)和實習(xí)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在研究生考試前一個月留給學(xué)生集中自由復(fù)習(xí)和求職時間，使實習(xí)、就業(yè)與考研得到兼顧。

2.2 加強(qiáng)就業(yè)觀教育， 妥善處理就業(yè)與實習(xí)的關(guān)系 醫(yī)學(xué)生首先要正確看待就業(yè)，全面提升自身綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確進(jìn)行人生定位，做好擇業(yè)心態(tài)的自我調(diào)整非常重要。醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀教育，應(yīng)從一年級開始，尤其應(yīng)加強(qiáng)針對就業(yè)困難學(xué)生的指導(dǎo)。就業(yè)指導(dǎo)教師不應(yīng)限于某些教師，應(yīng)擴(kuò)大到全體輔導(dǎo)員和專業(yè)課教師，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯教育和榜樣教育，使其盡早明確人生目標(biāo)，減少考研和就業(yè)的彷徨，同時促進(jìn)臨床實習(xí)帶教老師工作積極性的提高，改善整體實習(xí)質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化臨床技能學(xué)習(xí)，提高學(xué)生動手操作能力 目前，醫(yī)學(xué)生參與的臨床實踐環(huán)節(jié)要在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，所要遵守的操作規(guī)范，適應(yīng)社會發(fā)展中醫(yī)患倫理關(guān)系的需要，因此加強(qiáng)實習(xí)前臨床技能培訓(xùn)十分必要。目前，我校為本科專業(yè)開設(shè)臨床技能培訓(xùn)課78學(xué)時，其中理論54學(xué)時、操作24學(xué)時，共56個培訓(xùn)項目，再加上第二附屬醫(yī)院開設(shè)的“急救技能培訓(xùn)班”，采取“一拖三”的培訓(xùn)模式。學(xué)生畢業(yè)后對用人單位的問卷調(diào)查顯示效果較好，一致認(rèn)為有效提高了學(xué)生的臨床操作能力，我校畢業(yè)生能較快、很好地進(jìn)入工作狀態(tài)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)務(wù)工作者的必須階段，目前醫(yī)院招收應(yīng)屆畢業(yè)生，均要通過醫(yī)學(xué)理論考試、技能考核和面試來遴選優(yōu)秀畢業(yè)生。因此，以良好的臨床實習(xí)作基礎(chǔ)，才能同時在理論考試、技能考核和面試中取得好成績。

臨床實習(xí)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考研、就業(yè)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面臨的最重要的抉擇，只要正確面對，考研、就業(yè)與臨床實習(xí)的矛盾是可以化解的。首先，醫(yī)學(xué)生考研可有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生整體水平的提高，對臨床工作具有促進(jìn)作用，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生正確面對考研；同樣，臨床實習(xí)也是幫助溫習(xí)理論知識的有效手段，只要學(xué)生能很好地處理好它們之間的關(guān)系，就一定會取得好結(jié)果，從而達(dá)到最終目的—就業(yè)。

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1004-6879（2010）03-0342-02

2010-03-18）