劉振華，王玉平，辛春蘭

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科，河北承德 067000）

藥房是醫(yī)院對(duì)病人用藥有效期直接相關(guān)的責(zé)任部門(mén)，藥房業(yè)務(wù)量大，藥品品種、規(guī)格繁多，業(yè)務(wù)層次差距較大，容易引起藥品過(guò)期或報(bào)損，因此藥房的管理水平直接影響病人的治療和康復(fù)，也直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。有效期藥品管理是藥房管理工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)有效期藥品管理，是保障藥品質(zhì)量和臨床用藥安全、有效的重要前提，是爭(zhēng)創(chuàng)百姓放心醫(yī)院必備的條件。現(xiàn)就我院藥房在有效期藥品管理方面采取的措施介紹如下。

1 有效期藥品簡(jiǎn)介

有效期藥品是指藥品在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)和一定貯存條件下能夠保證質(zhì)量和有效性，但超過(guò)一定時(shí)限后，即使在規(guī)定的貯存條件下，藥品效價(jià)（或含量）也會(huì)逐漸降低，即失效，或藥品會(huì)分解成對(duì)身體有不良反應(yīng)的其它產(chǎn)物，甚至產(chǎn)生毒性，以致無(wú)法使用。

藥品的有效期是指該藥品被批準(zhǔn)使用的期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品的有效期應(yīng)以藥品標(biāo)簽或者說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明的有效期限為準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，未標(biāo)明有效期或者更改有效期的藥品、不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的藥品、超過(guò)有效期的藥品均按劣藥論處。藥品有效期的計(jì)算是從藥品的生產(chǎn)日期（以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn)）算起，列明有效期的終止日期。有效期的表示方法有以下幾種：①直接標(biāo)明有效期：目前，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品多數(shù)采用這種方法。如有效期2009年10月，意為可以使用到2009年10月底，2009年11月1日之后便不準(zhǔn)繼續(xù)使用。②從生產(chǎn)批號(hào)推算有效期：如某藥品的批號(hào)為970908-113，注明有效期為3年，則可推算出該藥品可以用到2000年9月7日。③直接注明失效期：如某藥品包裝上注明失效期為1999年6月，表示該藥品合法使用的截止時(shí)間為1999年5月31日。④世界各國(guó)對(duì)年、月、日的表示方法：歐洲國(guó)家大部分是按日-月-年排列，如10/09/2000，或10th Sept.2000，即2000年9月10日；美國(guó)產(chǎn)品大多是按月-日-年排列，如上例則表示為09/10/2000，或Sept.10th 2000；日本產(chǎn)品按年-月-日排列，如上例表示為2000-09-10。

2 有效期藥品的管理

為使所采購(gòu)的藥品保證在有效期內(nèi)使用，必須從以下幾個(gè)方面進(jìn)行管理。

2.1 儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)條件的管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與其所使用的藥品相適應(yīng)的藥房，并根據(jù)藥品儲(chǔ)存的需要設(shè)置常溫庫(kù)（0-30℃），陰涼庫(kù)（0-20℃）和冷庫(kù)（柜）（2-10℃）。藥品的儲(chǔ)存條件不規(guī)范，會(huì)嚴(yán)重影響藥品的效價(jià)，是導(dǎo)致藥品過(guò)期失效的主要原因，因此必須嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定儲(chǔ)存，養(yǎng)護(hù)。我院藥房設(shè)專人管理，對(duì)藥房和冰箱的溫、濕度實(shí)行每日記錄數(shù)據(jù)，嚴(yán)格核實(shí)，定期檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)處理。

2.2 藥品分類分區(qū)專人管理 對(duì)藥房藥品按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進(jìn)行分類分區(qū)擺放，合理分配人員管理，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，責(zé)任落實(shí)到人，每人對(duì)自己所管區(qū)域的藥品進(jìn)行管理養(yǎng)護(hù)，人手一份效期管理手冊(cè)，這樣人人都能做到心中有數(shù)，避免藥品過(guò)期失效。

3 藥品的日常管理

3.1 制定合理的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃 我院藥房根據(jù)儲(chǔ)備藥品的臨床使用情況，制定合理的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，做到既夠臨床使用，又不積壓，臨時(shí)用藥和特殊情況用藥隨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)。藥房負(fù)責(zé)人每天做計(jì)劃，并上傳到藥庫(kù)。這樣能在很大程度上保障藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量不受影響。

3.2 加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收和上架工作 驗(yàn)收藥品時(shí)對(duì)照出庫(kù)單，不僅收對(duì)藥品的數(shù)量，同時(shí)要認(rèn)真查看藥品的效期，對(duì)于效期近的藥品和藥庫(kù)人員溝通后記錄在冊(cè)，并告知負(fù)責(zé)管理該藥品的人員記錄在冊(cè)。在藥品上架擺放時(shí)，同種藥品按有效期遠(yuǎn)近次序擺放，以便按照“先產(chǎn)先出，先進(jìn)先出，近期先出”的原則發(fā)放藥品。

3.3 庫(kù)存藥品管理 ⑴對(duì)于庫(kù)存藥品的有效期做到每天發(fā)放時(shí)查對(duì)，每月盤(pán)點(diǎn)時(shí)查對(duì)，仔細(xì)檢查藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期。⑵對(duì)有效期在半年之內(nèi)的藥品記錄在冊(cè)并擺放近效期提示牌，及時(shí)告知藥庫(kù)。同時(shí)根據(jù)各個(gè)藥房之間用藥速度差異，通過(guò)內(nèi)部調(diào)劑加快使用，或通過(guò)加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的信息溝通，加快使用速度。⑶對(duì)有效期3個(gè)月或不足3個(gè)月的藥品進(jìn)行登記，退回藥庫(kù)。對(duì)3個(gè)月不用或少用的藥品進(jìn)行登記，并退回藥庫(kù)。⑷對(duì)于藥房拆零發(fā)放的藥品，采取用完即取的辦法，防止積存瓶底，出現(xiàn)過(guò)期失效現(xiàn)象。對(duì)于零發(fā)藥品，必須在藥袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)和有效期，并提請(qǐng)藥療護(hù)士和患者注意。拆零藥品是我們藥房管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各個(gè)擺藥臺(tái)上的零散藥片，由于貯存條件的改變，盡管還在有效期內(nèi)，卻很容易產(chǎn)生潮解、變色、裂片等現(xiàn)象，造成安全隱患。因此，片劑擺藥臺(tái)要求用完一個(gè)批號(hào)的藥品之后方可加入新批號(hào)的藥品，并在瓶底貼上失效期。片劑組每月進(jìn)行至少1-2次的抽查，盡可能做到不留死角。小針劑不要拆得太多，不同批號(hào)、不同廠家同種規(guī)格不得混放。⑸對(duì)于破損藥品，除每月按銷售比例報(bào)損部分較便宜的藥品之外（比例為百萬(wàn)分之一），其余價(jià)格高的藥品均作退貨處理，并詳細(xì)記錄。⑹醫(yī)院經(jīng)常有病人退藥現(xiàn)象，為保證藥品質(zhì)量，我院規(guī)定藥品退回時(shí)必須外包裝保存完好，2-8℃保存的藥品原則上不辦理退藥，避免由于藥品保存不當(dāng)而產(chǎn)生的質(zhì)量問(wèn)題。

基于以上管理措施的實(shí)施，調(diào)動(dòng)了全員參與效期管理的工作責(zé)任心和使命感，保證了藥品的質(zhì)量有效性，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。隨著醫(yī)院信息管理的日益完善，我院藥房藥品的有效期管理將更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，臨床用藥放心，百姓取藥放心，真正成為名副其實(shí)的百姓放心醫(yī)院。