武丙云

（臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000）

培養(yǎng)面向社區(qū)服務(wù)的實用型醫(yī)學(xué)人才

武丙云

（臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 臨汾 041000）

為培養(yǎng)面向社區(qū)服務(wù)的實用型醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，使其明確學(xué)習(xí)目的，培養(yǎng)學(xué)生認真思考的習(xí)慣和獨立思維的能力以及長期識記能力。

醫(yī)學(xué)教育；課程設(shè)置；實用型醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)教育改革的中心任務(wù)，是使其規(guī)模、層次及培養(yǎng)的人才素質(zhì)符合我國國情，適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，要使醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)并跟上醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，在學(xué)校教學(xué)中注重學(xué)生能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。結(jié)合我國實際，培養(yǎng)適應(yīng)基層服務(wù)工作的合格人才是醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容，以臨床教學(xué)為起點和立足點并貫穿于全部教學(xué)過程。

1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，使其明確學(xué)習(xí)目的

學(xué)習(xí)動機是推動學(xué)生為了達到一定目的而去學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力。以臨床問題為中心的教學(xué)模式，是指在一定的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)后，學(xué)生去臨床見習(xí)、接觸病人，觀察到許多臨床癥狀，而帶教教師則要有意識、有目的地設(shè)置需要基礎(chǔ)課知識解決的問題。這樣到了基礎(chǔ)深化階段，以病例和病案討論方式進行教學(xué)時，擺在學(xué)生面前的不是一堆基礎(chǔ)課書本，而是一個個活生生的病人。就病人的癥狀可直接向?qū)W生提出與基礎(chǔ)課知識有關(guān)的問題，許多問題是學(xué)生聞所未聞的，從而使學(xué)生產(chǎn)生強烈的探究愿望。這種愿望就是形成學(xué)習(xí)動機的主要心理因素，即學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和對學(xué)習(xí)的直接興趣。由于這種自覺性是建立在對所學(xué)問題的重要性和必要性有較明確認識的基礎(chǔ)上，學(xué)生可立即產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)行動；而對學(xué)習(xí)的直接興趣，也使學(xué)生對學(xué)習(xí)的對象即臨床問題本身產(chǎn)生一種力求認識、力求接觸的積極情緒。

以臨床問題為中心的基礎(chǔ)課教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有所不同。這種模式打破了學(xué)科界線，不強調(diào)每個學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性，而是以臨床的需要為出發(fā)點，充分顯示了基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)活動的指向與結(jié)果，增強了學(xué)生基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的目的性。

2 培養(yǎng)學(xué)生認真思考的習(xí)慣和獨立思維的能力

良好的思維方法和思維品質(zhì)，是促進學(xué)生能力形成和提高的關(guān)鍵。思維一般都是從問題開始的。在實踐中碰到困難或發(fā)生矛盾時，思維就開始進行。從教育心理學(xué)來看，教師向?qū)W生或?qū)W生之間不斷提出新穎、有難度且學(xué)生通過自學(xué)和討論能解決的問題，啟發(fā)學(xué)生用自己的話語獨立回答，可以鍛煉學(xué)生的思維能力和培養(yǎng)其思考習(xí)慣，使其逐步掌握解決臨床問題的途徑、原則、方法和步驟，形成臨床思維的邏輯性和推理的嚴密性。

創(chuàng)造性思維是能力的核心，需要較長期的訓(xùn)練才能形成。在教學(xué)過程中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法，啟發(fā)學(xué)生思維，可以促進其對知識的理解、運用和智能的發(fā)展。在臨床教學(xué)中以病例為中心組織教學(xué)，開展病案討論和教學(xué)查房等，不斷引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進行臨床思維，有意識地培養(yǎng)學(xué)生提出問題和分析、解決問題的能力，綜合能力和想象力，可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能。

培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，是打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的目的之一。為此，應(yīng)在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生自己動眼、動腦、動口、動手，通過獨立思考，獲取書本上的基本知識和技能，并在學(xué)習(xí)知識的過程中學(xué)會如何看書、掌握學(xué)習(xí)方法，發(fā)展自己的獨立性和創(chuàng)造性。

3 培養(yǎng)學(xué)生長期識記能力

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課知識時，基礎(chǔ)課知識已大多遺忘。學(xué)生往往是在近景性學(xué)習(xí)動機(為了獲得好成績，為了應(yīng)付教師檢查）的促使下學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)目的、任務(wù)不明確。而在以臨床教學(xué)為起點和立足點的教學(xué)模式下，學(xué)生是在遠景性學(xué)習(xí)動機的促使下學(xué)習(xí)，知道學(xué)習(xí)的目的、任務(wù)不僅是為了獲得好成績，更是為了滿足今后醫(yī)學(xué)工作的需要。

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法的價值，在于從學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育起就培養(yǎng)其將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識相互結(jié)合的能力。學(xué)生將來要成為醫(yī)生，需要應(yīng)用來自所有學(xué)科的知識。學(xué)生在校期間，不可能學(xué)到所有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識，他們在今后的工作中必須不斷學(xué)習(xí)，掌握最新的醫(yī)學(xué)知識。因此，學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段，學(xué)校必須大力加強學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，推行參與式或發(fā)現(xiàn)式教學(xué)，提高學(xué)生面向社區(qū)服務(wù)的綜合素質(zhì)。同時注意傳授文獻檢索等知識和技能，為他們畢業(yè)后接受繼續(xù)教育和提高服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)，從而培養(yǎng)出“留得住、用得上”的實用型醫(yī)學(xué)人才。

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1671-1246（2010）07-0014-01