孫國銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江杭州 310053）

高職生理學(xué)教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變

孫國銓，張琦，李青，王玨，艾恒

（浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，浙江杭州 310053）

高職高專院校如何開展素質(zhì)教育，教學(xué)如何向“能力本位”教學(xué)轉(zhuǎn)變，是教育改革的熱門話題?，F(xiàn)從生理學(xué)教學(xué)改革實踐出發(fā)，從優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力和創(chuàng)新能力、提高學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)展學(xué)生的非智力因素、完善考核方法等方面對“能力本位”教學(xué)進行探討。

高職高專；生理學(xué)教學(xué)；能力本位

醫(yī)學(xué)高職教育的基本任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展需要、服務(wù)在臨床一線的，既有理論知識又有基本技能的實用型醫(yī)務(wù)工作者。高職教育是以能力為本位的教育。作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的生理學(xué)，如何實現(xiàn)其由“學(xué)科本位”課程向“能力本位”課程轉(zhuǎn)變，值得探討。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)包含醫(yī)學(xué)基本知識和基本技能、學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、觀察能力、思維能力、解決問題能力、創(chuàng)新能力以及愛崗敬業(yè)品質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生綜合素質(zhì)的提高有利于其全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，可使其更好地為社會經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。筆者在生理學(xué)教學(xué)中做了一些嘗試和探索，下面談?wù)勛约旱拇譁\看法。

1 高職學(xué)生“能力本位”教育的內(nèi)涵

高職院校人才培養(yǎng)，首先，在于高職的“高”，高職學(xué)生不同于一般生產(chǎn)線上的技術(shù)能手，而是在精良技術(shù)的基礎(chǔ)上，還必須是善于學(xué)習(xí)、長于合作、勇于創(chuàng)新、樂于奉獻的高素質(zhì)、高技能生產(chǎn)與管理人才；其次，在于高職的“職”，其本質(zhì)內(nèi)涵是“社會人”的職業(yè)，要求高職學(xué)生不僅要具有滿足崗位需求的專業(yè)知識，還要是具有優(yōu)良的職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)與愛崗敬業(yè)品質(zhì)的全面發(fā)展的“社會人”[1]。職業(yè)崗位必備的素質(zhì)和實用技術(shù)能力是高職素質(zhì)教育的核心。

2 以“能力本位”為導(dǎo)向，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

課程結(jié)構(gòu)是實現(xiàn)培養(yǎng)目標、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心所在。在專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標確定課程性質(zhì)，重視制訂適合專業(yè)培養(yǎng)目標的理論課程和實驗課程教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和要求等。在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面，我們做了如下改革。

2．1 加強教學(xué)過程中基礎(chǔ)課程與臨床課程的縱向聯(lián)系

生理學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課程，按照層層分解的能力要素選擇相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，在課程結(jié)構(gòu)中，不刻意追求學(xué)科的完整性，但也不刻意去打破；內(nèi)容的取舍與培養(yǎng)目標相呼應(yīng)，注重與臨床崗位需要相聯(lián)系，加強理論知識與實驗課程、基礎(chǔ)課程、臨床專業(yè)課程基本知識、基本理論、基本技能的相互滲透和縱向聯(lián)系，對教學(xué)內(nèi)容進行重組、改革。教學(xué)過程由基礎(chǔ)課程教師與臨床專業(yè)課程教師共同參與，例如設(shè)計甲狀腺機能亢進、貧血、凝血功能障礙等理論案例討論，進行人體動脈血壓的測量及影響因素實訓(xùn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的、意義，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系臨床實際的能力[2]。比利時醫(yī)學(xué)教育專家認為：“醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)生入學(xué)開始就要讓其明確自己的身份——未來的醫(yī)生”，所以臨床意識的培養(yǎng)和臨床知識的傳授應(yīng)該貫穿在整個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程。

2．2 構(gòu)建相對獨立的醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)教學(xué)體系

高職課程以職業(yè)技能教育為目的，強調(diào)的是職業(yè)技能訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，職業(yè)崗位必備素質(zhì)和實用技術(shù)是其教學(xué)的核心。高職課程必須與普通高等教育以學(xué)科理論知識和專業(yè)研究能力為教學(xué)的價值取向相區(qū)別。高職課程的靈魂就在于應(yīng)用和實踐。

在實驗教學(xué)中，打破學(xué)科界限，開設(shè)“三理”（生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)）合一的綜合實驗課程——醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗。教學(xué)目標要求學(xué)生能夠運用正確方法進行實驗操作，要求學(xué)生能夠運用相關(guān)理論解決實際問題。在動物實驗過程中，讓學(xué)生觀察動物從正常功能活動→病理生理功能變化→藥物對機體功能活動的調(diào)整作用過程，使實驗教學(xué)更貼近于臨床工作實際。同時也有利于提高學(xué)生分析問題能力和動手操作能力，使學(xué)生能更好地滿足崗位需求。生理學(xué)課程對教學(xué)內(nèi)容進行重組、改革，充分體現(xiàn)出職業(yè)教育的針對性。

實驗動物手術(shù)，也是學(xué)生進入臨床實習(xí)前，在動物身上進行外科手術(shù)的基本能力培養(yǎng)的重要途徑，如靜脈注射、麻醉、麻醉意外搶救、止血、氣管插管、血管插管等，是臨床專業(yè)學(xué)生必需的實踐能力。

3 采用多種教學(xué)方法，注重對學(xué)生分析問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

教師靈活運用多種教學(xué)方法，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生的潛能。能夠提高學(xué)生分析問題能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、綜合實驗教學(xué)法等。

以生理學(xué)知識為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法，有利于對學(xué)生分析問題能力的培養(yǎng)。通常在生理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束后，布置一個與臨床密切相關(guān)的綜合性問題給學(xué)生，例如，在血液循環(huán)章節(jié)理論教學(xué)后，開設(shè)以“水腫”為主題的案例討論，教師將生理學(xué)知識和與臨床醫(yī)學(xué)有鏈接的內(nèi)容布置給學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生通過查閱資料、分組討論，寫出書面報告，解答問題。在分組討論中，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生自由發(fā)言和辯論，指導(dǎo)教師在其中啟發(fā)、誘導(dǎo)，最后歸納、總結(jié)。討論過程是一次分析問題和綜合問題的實踐，也是一次應(yīng)用理論知識解決實際問題的實踐，討論中的思維碰撞能夠有效地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。這種教學(xué)過程使學(xué)生對生理學(xué)知識加深了理解，感悟到作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)知識的重要性。同時，通過接觸臨床問題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬其思路。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體

在教學(xué)過程中，盡可能地讓學(xué)生成為教學(xué)實踐的主體。針對一些較為簡單的章節(jié)，教師通過設(shè)計一套思考題，讓學(xué)生自學(xué)，學(xué)生根據(jù)思考題循序漸進，理解內(nèi)容、把握要點、抓住重點。然后教師在課堂上用20分鐘時間或提問、或討論、或筆試，以此來檢驗學(xué)生的自學(xué)效果。例如，在講消化系統(tǒng)一章時，把學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生根據(jù)思考題組織討論，查閱相關(guān)資料，然后推選一位學(xué)生分別講述“人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)是如何消化的”、“胃液、胰液的生理作用有哪些”、“胃潰瘍是怎么出現(xiàn)的”、“營養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑有哪些”、“消化活動如何調(diào)節(jié)”等問題。學(xué)生為了使自己的講述全面、有條理，人人動手，個個動腦，使課堂氣氛十分活躍。這一章內(nèi)容學(xué)生學(xué)得主動，而且記憶深刻[3]。

以現(xiàn)代信息技術(shù)手段為平臺，逐步完善生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的師生互動平臺。教師將生理學(xué)教學(xué)大綱、教案、教學(xué)重點難點內(nèi)容、實驗指導(dǎo)、測試習(xí)題、參考文獻目錄、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件、教學(xué)錄像資源等發(fā)到網(wǎng)上，學(xué)生通過上網(wǎng)自學(xué)，同時將學(xué)習(xí)中遇到的問題、學(xué)習(xí)體會及對教師教學(xué)中存在的問題反饋在網(wǎng)上，實現(xiàn)網(wǎng)上師生的教學(xué)互動，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果。

5 發(fā)展學(xué)生智力因素的同時，提升學(xué)生的非智力因素

教學(xué)過程中，在發(fā)展學(xué)生注意力、記憶力等智力因素的同時，注意培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的興趣、情感、意志、性格等非智力因素，培養(yǎng)學(xué)生的自我認識能力、自我激勵能力、自我控制能力和人際交往能力。

在案例分析討論中，注意調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言，學(xué)生有進步時，教師應(yīng)及時給予鼓勵、表揚，使學(xué)生有學(xué)習(xí)進步的情感體驗，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。實驗教學(xué)過程中，在注重培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作能力的同時，強調(diào)學(xué)生的團隊合作精神、整個實驗小組成員的應(yīng)變能力、處理問題能力、共同分析問題和解決問題的能力。對于表現(xiàn)出色的集體，給予表揚。

“教師無小節(jié)，處處是楷?！?。在教學(xué)過程中，教師的談吐、舉止、衣著、發(fā)飾等，都是學(xué)生模仿的對象。教師舉止端莊、語言文明、行為規(guī)范、愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神對學(xué)生具有潛移默化的教育作用，有利于促進學(xué)生的全面發(fā)展。

6 完善考核方法，提高學(xué)生綜合能力

對學(xué)生的理論考核要避免考試方式單一、考試內(nèi)容重知識輕能力。片面注重知識的考核使學(xué)生習(xí)慣于這種考試模式，形成惰性思維，遮蔽了對自身能力發(fā)展的關(guān)注，同時也背離了高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標。采取的對策是，理論考核除了在課程修完或?qū)W期結(jié)束時進行書面測驗外，還要注重對學(xué)習(xí)過程的綜合評價，例如結(jié)合在案例討論中學(xué)生的表現(xiàn)、平時作業(yè)情況給予綜合評價。

傳統(tǒng)的實驗考核方法是結(jié)合平時表現(xiàn)與實驗報告給一個成績，再以很小的比例折算入該門課程的總分中。這就造成了學(xué)生不重視實驗教學(xué)、基本操作不規(guī)范、基本技能不扎實、互相抄襲實驗報告等一系列問題。采取的對策是，對于醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗，我們實行獨立授課、獨立考核、獨立記分，建立了一套基本符合實驗課程性質(zhì)的考核方法?？己藘?nèi)容包括2個部分：實驗基本技能（40%）和實驗課題PPT答辯（60%）。從實驗技能的掌握、理論知識的運用、團隊協(xié)作精神的發(fā)揮等多個方面對學(xué)生進行考核，取得了較好的效果[4]。通過考核方法的改革，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度逐漸由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。在整個教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力不斷提高，學(xué)生獨立觀察、分析、解決問題的能力得到培養(yǎng)，最終使學(xué)生的綜合能力得到了提高。

[1]張翠玲，張連緒．基于職業(yè)發(fā)展的高職素質(zhì)教育體系建構(gòu)與實踐[J]．番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，7（4）：1～7.

[2]孫國銓，王玨，戴玉英，等．醫(yī)學(xué)高專實用生理學(xué)精品課程建設(shè)的實踐與思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，4：88～89．

[3]王玨，孫國銓，鄭嗚之，等．生理教學(xué)中學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的探索與實踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，6：58～59．

[4]張琦，俞月萍，孫國銓，等．高職高專醫(yī)學(xué)機能實驗教學(xué)改革的實踐與探索[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，4：103～113．

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1671-1246（2010）22-0005-02

本文系浙江省教育廳2009年省級精品課程建設(shè)資助項目（2009-163）