楊彩艷，楊彩先，劉新華，謝 靜

（1.新疆八一鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830022；2.昌吉州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

對(duì)教材中留置導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入生理鹽水量的探討

楊彩艷1，楊彩先2，劉新華2，謝 靜2

（1.新疆八一鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830022；2.昌吉州衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

留置導(dǎo)尿管氣囊；生理鹽水；注入量

目前醫(yī)院在為病人留置導(dǎo)尿管時(shí)，已用一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管代替了普通導(dǎo)尿管。一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管具有操作簡(jiǎn)單、使用方便、刺激性小、固定牢固等優(yōu)點(diǎn)。但在臨床應(yīng)用時(shí)因插管方法不正確、深度不夠、注入生理鹽水量不當(dāng)?shù)龋Ｖ侣┠?，病人疼痛、不適及血尿等?，F(xiàn)就留置導(dǎo)尿管插入深度及注入生理鹽水量與同行進(jìn)行再探討，以期教會(huì)護(hù)生更科學(xué)地進(jìn)行留置導(dǎo)尿管操作。

1 各種版本的教科書上對(duì)此問題的講述

1.1 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（陳維英主編，江蘇科技出版社1997年出版）

該教材寫道：“將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水5 ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定?！?/p>

1.2 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（鄭修霞主編，北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社1998年出版）

該教材寫道：“導(dǎo)尿管插入膀胱后，如為雙腔導(dǎo)尿管，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量注水或注入固定量的生理鹽水。”

1.3 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（崔焱主編，人民衛(wèi)生出版社2001年出版）

該教材寫道：“雙腔導(dǎo)尿管插入膀胱見尿后再插入4～6 cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，輕拉有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)?！?/p>

1.4 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社2002年出版）

該教材寫道：“雙腔導(dǎo)尿管插入膀胱見尿后再插入5～7 cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，輕拉有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)?！?/p>

1.5 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社2008年出版）

該教材寫道：“待氣囊導(dǎo)尿管插入膀胱后，見尿流出再插入5～7 cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)?！?/p>

1.6 《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》（張美琴主編，人民衛(wèi)生出版社2008年出版）

該教材寫道：“導(dǎo)尿管的固定應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定?！?/p>

1.7 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（李小萍主編，人民衛(wèi)生出版社2006年出版）

該教材寫道：“插入導(dǎo)尿管見尿后再插入7～10 cm。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容量向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，輕拉有阻力感，即可證實(shí)導(dǎo)尿管已固定?！?/p>

2 各級(jí)、各類雜志上發(fā)表的關(guān)于留置導(dǎo)尿管氣囊注入生理鹽水量的描述

2.1 《實(shí)用護(hù)理雜志》（2002年第18卷第12期）

注水多，導(dǎo)致病人不舒適，膀胱痙攣，疼痛，想排尿。臨床觀察顯示，男性注入生理鹽水量10～12 ml較為合適，前列腺增生者注入8～10 ml較為合適，女性注入12～15 ml較為合適。

2.2 《上海護(hù)理》（2006年第6卷第3期）

《氣囊導(dǎo)尿管氣囊注水量的臨床觀察》中述“氣囊內(nèi)注水5～8 ml為宜，這樣可有效地防止尿道口溢尿，又不會(huì)增加尿管脫出機(jī)會(huì)。”

2.3 《齊魯護(hù)理雜志》（2007年第13卷第4期）

《留置氣囊導(dǎo)尿管有效注入水量效果觀察》中述：“氣囊內(nèi)注水8～15 ml，血尿、膀胱刺激癥狀有顯著減輕。”

2.4 《井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)》（2007年第14卷第3期）

《尿管囊內(nèi)注水氣量的比較與護(hù)理》中述：“向氣囊內(nèi)注入生理鹽水10～12 ml，再向氣囊內(nèi)注入5 ml空氣。氣囊導(dǎo)尿管問世給臨床帶來方便，其不需要膠布固定的優(yōu)點(diǎn)，有利于會(huì)陰部的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔、干燥，降低感染發(fā)生率。但是，如向氣囊內(nèi)注水過少，當(dāng)膀胱積有一定尿液而未及時(shí)放尿時(shí)，氣囊因浮力作用，容易漂移至尿道內(nèi)口產(chǎn)生溢尿。如氣囊內(nèi)注水過多，一則可使氣囊破裂，導(dǎo)尿失??；二則可對(duì)尿道內(nèi)口局部產(chǎn)生壓迫刺激、增加膀胱刺激癥狀，增加病人痛苦，病人在床上翻來覆去，更容易掙脫導(dǎo)尿管，增加感染和尿道損傷的機(jī)會(huì)。注水10～12 ml使氣囊重量增加，再注入5 ml空氣，使氣囊體積增大，使之剛好卡在尿道內(nèi)口處，再加上空氣的漂浮性，減少對(duì)膀胱的刺激癥狀，降低尿液溢出發(fā)生率及尿管脫出率?！?/p>

2.5 《解放軍護(hù)理雜志》（2001年第3卷第18期）

《雙腔氣囊導(dǎo)尿管臨床應(yīng)用500例總結(jié)》中述：“注水適量，輕拉導(dǎo)尿管使氣囊貼于尿道內(nèi)口上方，防尿溢出，國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口的雙腔氣囊導(dǎo)尿管上都標(biāo)有注水量，一般根據(jù)其規(guī)定注水10～30 ml即可。我們常用的雙腔氣囊導(dǎo)尿管的注水量為15～25 ml。注水后輕拉尿管使氣囊部分貼于尿道內(nèi)口，防止尿失禁病人的漏尿情況?！?/p>

3 討論

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材的讀者是難以計(jì)數(shù)的本科、中職及高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，后者往往依照教科書上所述要求進(jìn)行學(xué)習(xí)、考試及操作。護(hù)理專業(yè)教師也更多地以教材所述作為考核的標(biāo)準(zhǔn)。不同版本的教材所述標(biāo)準(zhǔn)不一勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生的認(rèn)知。

4 建議

編者在編寫教材時(shí)應(yīng)當(dāng)運(yùn)用循證思維，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表述操作程序，使教師在教學(xué)過程中、護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中提高評(píng)判性思維能力，使其今后在臨床護(hù)理實(shí)踐中面對(duì)問題能夠進(jìn)行最優(yōu)決策，提高臨床護(hù)理決策的有效性，使服務(wù)對(duì)象得到最佳護(hù)理。

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1671-1246（2010）22-0132-02