張玉紅，馮 蓉

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

分娩期婦女的護理說課

張玉紅，馮 蓉

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

分娩期婦女；護理；說課

1 性質(zhì)地位

母嬰護理是高職護理專業(yè)以生命周期為軸線的一門核心課程，其護理技術(shù)、保健宣教關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育，甚至關(guān)系到一個地區(qū)、國家的人口素質(zhì)。母嬰護理課程主要介紹在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的婦女和胎兒、新生兒的生理、病理變化和護理，還包括心理、社會與優(yōu)生優(yōu)育等綜合性內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)和實踐，使護生具備母嬰護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，能夠運用護理程序?qū)υ挟a(chǎn)婦及新生兒實施整體護理。母嬰護理課程是護理實用人體學(xué)、病因病理學(xué)、護理藥理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課的后續(xù)課程，與臨床護理概論、成人護理、兒童護理等一起構(gòu)成培養(yǎng)臨床護理崗位必需能力的核心課程。學(xué)好該課程可以為學(xué)生后期的母嬰護理臨床實習(xí)和畢業(yè)生的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

分娩期婦女的護理選自母嬰護理課程第三教學(xué)模塊（分娩期護理）中的第一教學(xué)情境（正常分娩婦女的護理），共有2個學(xué)時，是實踐課，該內(nèi)容是母嬰護理課程的一個重要組成部分，學(xué)習(xí)該課程對培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能以及職業(yè)行為起到了明顯的促進作用。本次課在整個課程中起承上啟下的作用，是妊娠期婦女護理的后續(xù)過程，又是異常分娩產(chǎn)婦護理的前期基礎(chǔ)課程，因此占有非常重要的地位。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 說“教材”

母嬰護理課程選用了衛(wèi)生部規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護理》（邊文會主編，人民軍醫(yī)出版社2007年出版）。該教材結(jié)構(gòu)合理，知識點全面且能較好地與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。同時，我校課程組自編了相關(guān)的實訓(xùn)指導(dǎo)用書，促進了護生的自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護生的評判性思維能力。

2.2 說“學(xué)情”

該課程的學(xué)習(xí)主體是護理專業(yè)2年級的學(xué)生，在此之前其已經(jīng)學(xué)習(xí)了護理實用人體學(xué)、護理藥理學(xué)、病因病理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識、動手能力和自主學(xué)習(xí)能力；且護理專業(yè)的學(xué)生大多為女生，她們學(xué)習(xí)態(tài)度端正、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好。但是由于缺乏臨床護理實踐經(jīng)驗，因此護生的分析問題、解決問題的能力以及對知識技能的綜合運用能力欠缺。

2.3 教學(xué)的重點、難點

本次課的內(nèi)容為分娩的臨床經(jīng)過及產(chǎn)程的護理，分娩過程中產(chǎn)婦的護理評估及護理措施是教學(xué)的重點，而分娩機制是教學(xué)的難點。

分娩過程中產(chǎn)婦的護理評估及護理措施中不但有較多的護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點，而且它還有利于培養(yǎng)護生的動手能力和職業(yè)情感，因此確定其為教學(xué)的重點。分娩機制介紹的是分娩過程中，胎頭在宮腔內(nèi)進行的一系列轉(zhuǎn)動，要求護生要有較強的空間想象能力，因此確定其為教學(xué)難點。

2.4 教學(xué)目標

在對護生學(xué)情和教學(xué)重點、難點進行了分析的基礎(chǔ)上，確定本次課的學(xué)習(xí)目標。

（1）技能目標：學(xué)會觀察分娩3個產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)，初步學(xué)會接生的護理配合；熟練進行產(chǎn)時會陰沖洗和消毒；能運用護理程序?qū)Ψ置涓髌诘漠a(chǎn)婦進行整體護理。

（2）知識目標：掌握產(chǎn)程的分期，熟悉各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)。

（3）素質(zhì)目標：具有強烈的責(zé)任感，在產(chǎn)程護理中表現(xiàn)出對產(chǎn)婦的同情、尊重與關(guān)愛。

3 教學(xué)實施

教學(xué)中采用情境實訓(xùn)、崗位體驗等教學(xué)模式，以母嬰護理的職業(yè)能力為基礎(chǔ)展開教學(xué)。本課程在開課前安排護生利用暑假到附近的醫(yī)院見習(xí)2周，感受醫(yī)院產(chǎn)科環(huán)境，熟悉醫(yī)院產(chǎn)科護士的工作流程，以增強學(xué)生的感性認識。

3.1 課前準備

（1）校外實訓(xùn)基地集體備課。教師帶領(lǐng)課程助教小組的護生提前一周到臨床教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)科病房與臨床兼職教師集體備課，熟悉產(chǎn)科護理的工作流程。

（2）校內(nèi)實訓(xùn)基地集體備課。包括教師備課和護生準備。教師進行情境準備：如案例準備，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬扮演者的準備，模擬一體化產(chǎn)房、用物處置室及產(chǎn)前會陰沖洗、消毒的物品準備等。護生課前預(yù)習(xí)：了解分娩的全過程、各產(chǎn)程護理的要點等。師生合作準備：教師設(shè)計情境模擬的臺詞，將課程教學(xué)的重要知識點設(shè)計進臺詞里，教師和助教小組的護生進行角色分配，課前進行充分的模擬訓(xùn)練。

3.2 課堂情境模擬

本次實踐課，采取情境模擬、直觀演示、仿真訓(xùn)練等方法實施教學(xué)。

（1）地點：實訓(xùn)基地——模擬一體化產(chǎn)房。

（2）角色扮演模擬醫(yī)院產(chǎn)科護士工作流程。接診：進行入院宣教和產(chǎn)前檢查。了解產(chǎn)程進展情況：第一產(chǎn)程的護理（包括產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)婦生命體征的測量、休息與活動的護理、飲食護理、排便與排尿的護理等），第二產(chǎn)程的護理（產(chǎn)時會陰沖洗與消毒、協(xié)助接產(chǎn)、新生兒的處理），第三產(chǎn)程的護理——產(chǎn)后2小時的護理。重點、難點的解決方法：①在第一產(chǎn)程的護理中，為了讓護生更好地掌握執(zhí)業(yè)資格考試的知識點，我們設(shè)計讓孕婦扮演者以提問的方式與護生進行對話。如：孕婦問，護士我現(xiàn)在可以下床活動嗎？我能去小便嗎？這種方式能加深護生的印象，增強其對知識點的理解。把知識點以對話的方式表現(xiàn)出來，護生學(xué)習(xí)興趣高，印象深。②第二產(chǎn)程護理中，產(chǎn)時會陰沖洗和消毒技術(shù)是產(chǎn)科護理的一項重要操作技能，護生必須掌握，因此可以在情境模擬結(jié)束后留出大部分時間讓護生進行實際操作訓(xùn)練。同時，第二產(chǎn)程如何指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，配合接產(chǎn)既是教學(xué)的重點也是難點。我們充分運用多媒體課件和優(yōu)秀的視聽教材，首先安排護生課前觀看Flash和正常分娩錄像，了解正常分娩宮頸口擴張的過程、子宮下段形成的過程以及胎頭下降的方式，再在實訓(xùn)室運用高級分娩模型直觀演示分娩全過程，幫助學(xué)生理解和掌握知識及技能。③產(chǎn)后2小時產(chǎn)婦的觀察是第三產(chǎn)程護理的重點內(nèi)容，護生在教師的啟發(fā)下分析產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦的原因、應(yīng)觀察的重點內(nèi)容，明確應(yīng)該采取的護理措施。這種啟發(fā)式教學(xué)法充分調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高了護生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了護生分析問題和解決問題的能力。

（3）護生分組訓(xùn)練：護生4～5人為一學(xué)習(xí)小組，進行小組合作訓(xùn)練。組內(nèi)護生相互合作、相互監(jiān)督、相互評價，共同提高。

3.3 課堂評價

護生經(jīng)過充分的分組訓(xùn)練之后，教師抽取一個學(xué)習(xí)小組進行操作展示，以檢測課堂教學(xué)效果。同時啟發(fā)護生回答操作目的、注意事項以及在操作中如何表現(xiàn)對產(chǎn)婦的關(guān)愛。

4 教學(xué)資源

4.1 教學(xué)設(shè)施

教學(xué)過程的順利實施還依賴于教學(xué)資源，我們充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段、校內(nèi)外實訓(xùn)基地開展教學(xué)活動，以強化護生的動手能力和創(chuàng)新能力。

分娩期護理相關(guān)的理論課教學(xué)全部在多媒體教室進行，護生課前在多媒體教室觀看教學(xué)視頻，熟悉分娩全過程的處理及護理措施；課堂上教師利用多媒體形象生動地展示教學(xué)內(nèi)容。教師在課前帶領(lǐng)課程助教小組的護生到校外實訓(xùn)基地集體備課，熟悉醫(yī)院產(chǎn)科的工作過程。校內(nèi)實訓(xùn)基地不僅提供了上課所需的環(huán)境和設(shè)施，同時也為護生課后操作實訓(xùn)提供了場所，從而使護生的動手能力有所提高。本次課的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題已經(jīng)全部上傳至我校精品課程網(wǎng)站，這為護生自主學(xué)習(xí)提供了良好的平臺。此外圖書館藏書豐富，可供學(xué)生查閱相關(guān)資料。

4.2 教學(xué)團隊

課程組現(xiàn)擁有一支職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有較強的創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力、專兼教師結(jié)合的教學(xué)團隊，這為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)提供了有力的保障。

5 教學(xué)評價

教學(xué)評價采用個人評價與小組評價相結(jié)合、形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式。課堂教學(xué)結(jié)束后，教師安排護生進行實訓(xùn)，教師及助教小組護生現(xiàn)場進行指導(dǎo)。護生相互合作、相互監(jiān)督、相互評價，同時完成課程實訓(xùn)報告手冊，學(xué)期末再對其進行實踐技能的考核。

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1671-1246（2010）22-0068-02