張 磊，李 艷，師海蓉，鄧 昊，鎮(zhèn)鴻燕

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室，湖北 武漢 430000）

病理生理學(xué)分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索

張 磊，李 艷，師海蓉，鄧 昊，鎮(zhèn)鴻燕

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室，湖北 武漢 430000）

分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)與能力的全面發(fā)展為目的。在現(xiàn)有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上增設(shè)綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高其獨(dú)立思考和解決問題的能力，取得很好的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)；分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，理論性強(qiáng)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多學(xué)科交叉，為臨床學(xué)科的深入學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科間起著橋梁作用。由于其理論性強(qiáng)，在對(duì)其理解和鞏固上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)就起到了非常重要的作用。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重的是單方面、單系統(tǒng)的驗(yàn)證，而對(duì)于疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的整體觀，在教學(xué)中沒有得到充分的體現(xiàn)。如何有效提高教學(xué)效果，充分利用實(shí)驗(yàn)資源，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)符合21世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，是擺在我們面前亟待解決的教學(xué)問題。

近兩年來，我校在病理生理學(xué)教學(xué)中，通過開展分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的自主思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，挖掘其學(xué)習(xí)潛能，不僅鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析能力，提高了學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，取得了很好的教學(xué)效果[1]。

1 分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展

1．1 對(duì)象

江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)、2007級(jí)本科生。

1．2 方法

分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)在現(xiàn)有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)綜合性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，形成以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、綜合性實(shí)驗(yàn)為主導(dǎo)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為目標(biāo)的綜合型教學(xué)模式。

1．2．1 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn) 傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)繼續(xù)保留。一些傳統(tǒng)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，除了起到鞏固課堂理論知識(shí)的作用以外，更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的基本技能。通過驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的鍛煉，學(xué)生掌握了基本的實(shí)驗(yàn)技能，有助于學(xué)生順利完成接下來的綜合性實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。

1．2．2 綜合性實(shí)驗(yàn) 在學(xué)生掌握了病理生理學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作的基本技能后，我校開設(shè)了綜合性實(shí)驗(yàn)——腎缺血再灌注損傷。該實(shí)驗(yàn)本為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，我校對(duì)原本的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了改良，設(shè)計(jì)成橫跨形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)與機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)2個(gè)領(lǐng)域的綜合性實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)既要求學(xué)生掌握病理生理學(xué)知識(shí)，還要求學(xué)生綜合應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)，通過該實(shí)驗(yàn)的開展，使學(xué)生對(duì)2個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行了全面的復(fù)習(xí)，鍛煉了其綜合思維能力，為即將進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)打下了基礎(chǔ)[2]。綜合性實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)跨系統(tǒng)和學(xué)科的綜合，多種實(shí)驗(yàn)方法和手段的綜合，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與綜合能力的培養(yǎng)[3]。在綜合性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需完成實(shí)驗(yàn)前的文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)中的小組討論以及實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果匯報(bào)，這個(gè)過程實(shí)際上也是一種科學(xué)研究工作的基本訓(xùn)練過程。學(xué)生通過這類訓(xùn)練，學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，培養(yǎng)其對(duì)科學(xué)的興趣，為接下來的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。

1．2．3 創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn) 創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的目的是培養(yǎng)學(xué)生在解決實(shí)際問題和探索未知領(lǐng)域過程中應(yīng)用知識(shí)和學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，初步培養(yǎng)本科生的科研能力[4]。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的兩大功能在于：一是通過給每位學(xué)生提供必要的實(shí)驗(yàn)條件，使學(xué)生百分之百地受到具備研究與創(chuàng)新性專業(yè)課題的訓(xùn)練，為學(xué)生的就業(yè)和發(fā)展打好專業(yè)基礎(chǔ)；二是讓部分實(shí)踐創(chuàng)新成績優(yōu)秀的學(xué)生參與教師的科研工作，借鑒研究生的培養(yǎng)模式，讓本科生參與到教師的科研課題中并承擔(dān)部分基礎(chǔ)性工作，讓學(xué)生在畢業(yè)前通過實(shí)踐開闊視野，提高其創(chuàng)新能力，為其今后繼續(xù)深造、報(bào)考研究生以及加入到科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)[5]。我教研室將創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的開展與我校開展的大學(xué)生科研相結(jié)合，采取主動(dòng)報(bào)名的方式，吸引一批在綜合性實(shí)驗(yàn)中思維活躍、動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)入研究生實(shí)驗(yàn)室參與科研工作。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)通過“一帶三”的形式開展，即1名教師輔導(dǎo)學(xué)生人數(shù)不超過3名，以保證教師有充分的時(shí)間輔導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，首先在研究生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù)。經(jīng)過1個(gè)月左右熟悉科研工作基本流程，然后，在教師指導(dǎo)下對(duì)自己感興趣的領(lǐng)域設(shè)計(jì)課題，撰寫開題報(bào)告，開始實(shí)驗(yàn)。學(xué)生每周一次學(xué)術(shù)會(huì)議，匯報(bào)課題進(jìn)展情況，在教師指導(dǎo)下隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修正技術(shù)路線直至最后完成課題，并在教師指導(dǎo)下撰寫科研文章。

2 分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果

2.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

通過分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我校將使傳統(tǒng)的單一驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)改進(jìn)為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)“三位一體”的組合方式。教學(xué)效果證明，分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)極大地提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，使學(xué)生從以往的被動(dòng)型學(xué)習(xí)、接受型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橛心康牡闹鲃?dòng)型學(xué)習(xí)。在以往的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生往往只是按照教師的要求被動(dòng)地完成實(shí)驗(yàn)，很少提出自己的問題和見解。在綜合性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生不僅需要掌握課堂內(nèi)容，還需要自學(xué)尚未接觸過的內(nèi)容。這種主動(dòng)學(xué)習(xí)比以往的“聽課式教學(xué)”取得的效果要好得多，也明顯更受學(xué)生歡迎。在創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生進(jìn)入未涉足的科研領(lǐng)域，開始按照自己的興趣設(shè)計(jì)課題，激發(fā)出學(xué)生前所未有的學(xué)習(xí)熱情。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.2%的學(xué)生表示，分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)相較以往單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)更能提高其學(xué)習(xí)興趣。

2．2 提高了學(xué)生的動(dòng)手能力

相比驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力有更高的要求，不僅要求學(xué)生掌握機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，還要求學(xué)生掌握形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的切片制作技術(shù)并具備基本閱片能力。我教研室作為湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，擁有能夠充分滿足學(xué)生進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的各種設(shè)備。為保證教學(xué)質(zhì)量，我教研室專門配備了技術(shù)人員來指導(dǎo)學(xué)生制片。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員均具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與教師一起完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。學(xué)期末的實(shí)驗(yàn)操作考試結(jié)果證明，經(jīng)過了分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的這兩屆本科生，其實(shí)驗(yàn)操作能力明顯高于以往只完成了單一驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，考試不合格率明顯降低。其中參與了創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，實(shí)驗(yàn)操作考試成績?nèi)繛椤皟?yōu)秀”。

2．3 培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力

實(shí)驗(yàn)教學(xué)不只是培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，更重要的是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的鞏固和初步科研能力的培養(yǎng)。在綜合性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生需要進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、小組討論、結(jié)果匯報(bào)，綜合性實(shí)驗(yàn)的過程實(shí)質(zhì)上復(fù)制了研究生的科研能力培養(yǎng)過程。而進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，其訓(xùn)練過程實(shí)質(zhì)上已無異于研究生的科研訓(xùn)練。目前已有多名參與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的本科生在教師指導(dǎo)下，將創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的成果發(fā)表于正規(guī)學(xué)術(shù)刊物，如《數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志》、《江漢大學(xué)學(xué)報(bào)》等。很多學(xué)生已表示將在今后報(bào)考碩士研究生以繼續(xù)自己感興趣的科研工作。這種通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)激發(fā)出的學(xué)生科研積極性，有效避免了往屆學(xué)生單純?yōu)榱司蜆I(yè)或考研的盲目性。

綜上所述，新型的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)“三位一體”的分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)在2年來的病理生理學(xué)教學(xué)中已初見成效。與此同時(shí)，也對(duì)教師的教學(xué)水平、科研水平以及實(shí)驗(yàn)室硬件水平的要求日益提高。教學(xué)改革是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要教師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新改進(jìn)，以滿足當(dāng)今社會(huì)的需要，培養(yǎng)出適合新時(shí)代的全面發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

[1]李清君，李文斌，張敏.改進(jìn)病理生理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，2：63～64.

[2]沈延春，陳瓊霞，李艷，等.大鼠急性腎功能衰竭模型功能及形態(tài)學(xué)改變[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2004，32（1）：69～71.

[3]吳建新，田昆侖，袁國林.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，7（4）：57～59.

[4]江瑛，張立克，郝剛，等.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與改革[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（8）：926～928.

[5]朱昌平，黃波，朱陳松，等.通過“三層次實(shí)驗(yàn)”培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2009，26（7）：5～8.

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1671-1246（2010）22-0079-02

本文系湖北省教育廳教研課題（2008211）資助項(xiàng)目