繆文捷，唐 治

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

繆文捷，唐 治

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；實(shí)習(xí)生；帶教

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)生成為具有較強(qiáng)適應(yīng)能力、開拓創(chuàng)新能力、人際交往能力，并且具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本技能和專業(yè)技能的醫(yī)學(xué)專門人才[1]。臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合我院放射影像科臨床教學(xué)與管理情況，對(duì)臨床教學(xué)的教學(xué)組織、內(nèi)容安排進(jìn)行探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實(shí)習(xí)生來(lái)源 3年來(lái)，進(jìn)入我院放射影像科的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生共76人，分別來(lái)自甘肅省中醫(yī)學(xué)院影像本科班6人，張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校影像大專班18人，甘肅省衛(wèi)生學(xué)校影像大專班15人、中專班37人。

1.1.2 帶教教師來(lái)源 由1名科室主任、1名副主任、5名副主任醫(yī)師和4名班組長(zhǎng)共11人組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組。全科診斷醫(yī)師、技術(shù)員負(fù)責(zé)教授實(shí)習(xí)生操作技能。

1.2 教學(xué)方法

利用晨會(huì)的理論小課與臨床操作相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。帶教教師制作PowerPoint，力求圖文并茂，使實(shí)習(xí)生按照臨床教學(xué)大綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3年實(shí)踐，我院放射影像科在實(shí)習(xí)生管理及教學(xué)方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，實(shí)習(xí)生的思想素質(zhì)得到提高，工作責(zé)任心得到增強(qiáng)，學(xué)會(huì)了尊重他人、善待病人。通過(guò)帶教教師講解，自己動(dòng)手操作及大量的閱片技能訓(xùn)練，他們熟練掌握影像診斷的各項(xiàng)操作技能，能熟練運(yùn)用影像學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范書寫診斷報(bào)告，大大提高了其操作能力及診斷水平。對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷符合率達(dá)到了90%以上。實(shí)習(xí)生均能獨(dú)立處理日常工作中遇到的各種問(wèn)題，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括普通X線、CT、MRI、超聲成像、DSA和介入放射學(xué)，而放射診斷學(xué)是其主要內(nèi)容。本科班和大專班學(xué)生實(shí)習(xí)一年，中專班學(xué)生只實(shí)習(xí)大半年，但他們都必須掌握工作流程、基本操作技能，并形成良好的人際溝通能力。作為接收實(shí)習(xí)生的科室，只有明確實(shí)習(xí)生培養(yǎng)目標(biāo)，才能安排好臨床教學(xué)工作，使實(shí)習(xí)生掌握更多的專業(yè)技能，進(jìn)入工作崗位后能夠盡快適應(yīng)。

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與管理

科室主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶教工作的管理，指定一名責(zé)任心強(qiáng)，有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的放射診斷學(xué)理論知識(shí)的醫(yī)生分管臨床教學(xué)工作，負(fù)責(zé)安排醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床實(shí)習(xí)、了解實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)。實(shí)習(xí)生進(jìn)科室的第一天向他們講解醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的要求、實(shí)習(xí)生守則及有關(guān)規(guī)章制度，介紹本科室的情況和教學(xué)方法，提出科室對(duì)實(shí)習(xí)生在紀(jì)律、學(xué)習(xí)及生活上的要求。

加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，定期召開教學(xué)座談會(huì)，形成教學(xué)互動(dòng)，肯定實(shí)習(xí)生工作中的優(yōu)點(diǎn)并指出不足之處。經(jīng)常征求實(shí)習(xí)生對(duì)科室臨床教學(xué)安排及帶教教師的意見和要求。另外，科室還應(yīng)與醫(yī)院臨床教學(xué)部溝通，協(xié)助其做好臨床帶教工作，并及時(shí)反映實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況、思想狀況。

3.2 加強(qiáng)帶教教師思想建設(shè)

帶教教師作為臨床教學(xué)醫(yī)院影像科的工作人員，在完成本職工作的同時(shí)承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)。帶教教師應(yīng)首先增強(qiáng)責(zé)任感，身教與言傳相結(jié)合，重在身教；在傳授醫(yī)技的同時(shí)，教導(dǎo)實(shí)習(xí)生形成良好醫(yī)德；對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求的同時(shí)，關(guān)心他們的生活，聽取他們的意見，并采納他們的合理建議。

3.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生放射診斷臨床技能培養(yǎng)

要求實(shí)習(xí)生必須完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)臨床帶教的目的是使實(shí)習(xí)生具備正確選擇影像學(xué)方法、理解影像診斷報(bào)告和閱讀影像照片的能力。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生將來(lái)要服務(wù)于臨床，并在一定程度上指導(dǎo)臨床工作，這就要求學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床理論知識(shí)，只有通過(guò)臨床教學(xué)，強(qiáng)化理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床技能，才能提高他們的操作技能，使其畢業(yè)后成為操作規(guī)范、工作能力強(qiáng)的高素質(zhì)影像專業(yè)人才。例如，一個(gè)胸腔積液病例，可以通過(guò)X線透視，大致判斷積液的部位、性質(zhì)、量的多少，由此為臨床醫(yī)生選擇治療措施提供較客觀的依據(jù)，并通過(guò)追蹤病例證實(shí)診斷的準(zhǔn)確性。這一過(guò)程涉及病理、生理、生化、外科、內(nèi)科等多門學(xué)科，以此病例可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生聯(lián)系理論、對(duì)照臨床實(shí)際提高其橫向比較能力和縱向分析能力。

臨床帶教中教師應(yīng)放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生有更多臨床操作機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)生只有參與真正的實(shí)踐活動(dòng)才能學(xué)到知識(shí)，尤其是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的實(shí)習(xí)生，只有在操作機(jī)器和書寫報(bào)告過(guò)程中才能鍛煉應(yīng)用能力。

科學(xué)安排授課與討論，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極探索、思考、分析問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生思維能力、表達(dá)能力、創(chuàng)造能力。具體做法是由科室安排醫(yī)生或技術(shù)員提前選擇1～2份典型或疑難病例或投照技術(shù)知識(shí)，利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行講解，然后讓實(shí)習(xí)生從其放射學(xué)特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷方面說(shuō)出自己的理解，最后由帶教教師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)典型病例進(jìn)行討論。使實(shí)習(xí)生從發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的過(guò)程中，找到自信和學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

重視和抓好臨床小課教學(xué)。根據(jù)主治醫(yī)師以上帶教教師特長(zhǎng)，按系統(tǒng)、專業(yè)分配小課教學(xué)任務(wù)。充分利用多媒體，將日常工作中遇到的典型病例、疑難病例收集起來(lái)，通過(guò)PowerPoint制成幻燈片，力求圖文并茂、內(nèi)容緊湊，在講課過(guò)程中適時(shí)使用并讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論。同時(shí)注意充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以提高教學(xué)效果。

3.4 重視實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及新的健康觀念的提出，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)顯得尤為重要。積極引導(dǎo)實(shí)習(xí)生把學(xué)習(xí)與社會(huì)發(fā)展及個(gè)人前途聯(lián)系起來(lái)，形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與目的，重視臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)[2]。臨床帶教中，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的人際溝通能力，使其對(duì)病人的心理有所了解，能夠做到視病人如親人、急病人之所急、想病人之所想，從而全面提高其綜合素質(zhì)。

[1]喬旺忠，郭立.面向二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育[M].北京：當(dāng)代中國(guó)出版社，1995.

[2]劉曉紅.以高質(zhì)量教學(xué)提高醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的效果[J].山西護(hù)理雜志，2000，14（3）：224.

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