崔麗萍，曲文芙，巴 艷，馬牧林，于 劍，于美春

（煙臺護士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

關(guān)于通過強化基礎(chǔ)知識提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的研究

崔麗萍，曲文芙，巴 艷，馬牧林，于 劍，于美春

（煙臺護士學(xué)校，山東 煙臺 264000）

目的 探索提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法。方法 從提高思想認(rèn)識、創(chuàng)新教學(xué)過程、開展競賽、合理獎懲等強化學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。結(jié)果 受干預(yù)學(xué)生的期中、期末考試成績明顯提高。結(jié)論 采取的措施激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，強化了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高了其期中、期末考試成績，可為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?；A(chǔ)理論教育研究提供依據(jù)。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識；護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率

護士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革后，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就有機會參加考試，通過考試就可拿到上崗證，無形中為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪平了道路。護士執(zhí)業(yè)資格考試分為4部分內(nèi)容：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力。通過對以往考試結(jié)果統(tǒng)計及對學(xué)生調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上述4部分內(nèi)容中基礎(chǔ)知識的通過率偏低。這是因為：（1）生源大部分為初中畢業(yè)生，之前沒有接觸過任何醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識接受難度大。（2）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科理論性、專業(yè)性強，內(nèi)容多，而實踐性較弱，不易激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（3）在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中基礎(chǔ)知識應(yīng)用較少，加之從學(xué)完基礎(chǔ)學(xué)科課程到參加考試間隔時間過長，易造成遺忘。但是學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度不僅關(guān)系到他們能否通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，而且為其將來接受更高層次的教育奠定了基礎(chǔ)。本研究旨在通過教學(xué)改革，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1 材料與方法

1.1 材料

參與研究的班級：2008級中專1～6班，2007級中專1～6班；參與學(xué)科：生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 方法

1.2.1 提高學(xué)生和教師對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的重視程度 向?qū)W生介紹我國護士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀，介紹我校學(xué)生近年來考試通過率，讓學(xué)生認(rèn)清形勢，產(chǎn)生危機意識，真正從思想上重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。教師除完成教學(xué)任務(wù)外，還應(yīng)主動與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的想法和需要，并在日常工作中有意識地把教學(xué)內(nèi)容與護士執(zhí)業(yè)資格考試聯(lián)系起來，采用各種方法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

1.2.2 創(chuàng)新教學(xué)過程 在對2008級中專1～6班學(xué)生的教學(xué)中，我們遵循知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三位一體的原則，確立學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把科學(xué)理論真正運用于教學(xué)實踐中。（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。學(xué)習(xí)動機是引發(fā)和維持學(xué)生學(xué)習(xí)活動，并將學(xué)習(xí)活動引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動力，對學(xué)習(xí)效果具有積極影響[1]。因此在教學(xué)中，我們適時引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)的重要意義，幫助他們確立具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)；要求教師采用啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生求知欲，并加強對學(xué)生學(xué)習(xí)活動的指導(dǎo)。（2）正確運用教學(xué)原則。教學(xué)原則是人們對教學(xué)實踐經(jīng)驗的總結(jié)[2]。我們把因材施教、循序漸進、理論聯(lián)系實際等原則貫穿于各項教學(xué)活動之中，它們的正確運用成為提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。（3）靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法。在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，配合運用討論法、讀書指導(dǎo)法、演示法、練習(xí)法、實驗法等多種教學(xué)方法，使原來沉悶、死板的課堂生動、活潑起來。（4）教授學(xué)習(xí)策略。中職學(xué)校的學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)策略，我們本著讓學(xué)生“掌握知識、發(fā)展智力”的原則，在講授知識的同時，指導(dǎo)學(xué)生采取有效的記憶方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和自信心。

1.2.3 開展學(xué)習(xí)競賽 在競賽過程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會大大提高，因此，開展競賽是激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段。為此，我們在2008級中專1～6班開展了一系列關(guān)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的競賽活動。其中1～5班作為競賽強化組，6班（英語班，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好）作為對照組，同時以2007級中專1～6班的期中、期末考試成績作為縱向?qū)φ?，與2008級中專1～5班的期中、期末考試進行對比。

1.2.4 合理運用獎勵和懲罰，正確評價學(xué)習(xí)結(jié)果 競賽只是手段，讓學(xué)生學(xué)到知識才是真正目的。因此每次競賽批卷時我們都會從各班選出幾名成績優(yōu)秀的學(xué)生和幾名成績較差的學(xué)生，由成績相差較大的2名學(xué)生共同閱卷，教師進行監(jiān)督、指導(dǎo)，目的是讓成績較差的學(xué)生在批卷過程中多復(fù)習(xí)幾遍知識點，強化對考試內(nèi)容的記憶。對于每次考試進步或退步的學(xué)生，班主任要在學(xué)生個人量化管理中有所體現(xiàn)，并對表現(xiàn)突出的學(xué)生給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵。

學(xué)習(xí)結(jié)果的好壞受多種因素影響，學(xué)生在對自己的學(xué)習(xí)成績進行評價、分析時往往歸因于能力、努力程度、任務(wù)難度、運氣這4種主要原因。因此，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)結(jié)果進行客觀歸因，盡量將學(xué)習(xí)結(jié)果好歸因于自己的能力和努力，而將學(xué)習(xí)結(jié)果不好歸因于內(nèi)部的不穩(wěn)定因素，只有這樣，才能使學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動機，在以后的學(xué)習(xí)中爭取獲得成功。

2 結(jié)果

通過一系列干預(yù)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在整個年級中掀起了積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的熱潮。期中、期末2次考試成績的橫向和縱向比較也進一步說明開展知識競賽對提高學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識成績有明顯的促進作用（見表1、表2）。

表1 2008級中專1～6班學(xué)生2008～2009學(xué)年第2學(xué)期期中、期末考試成績比較

注：經(jīng)t檢驗，2008級中專1～6班期中、期末考試成績比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但2008級中專6班為英語班，分班時學(xué)生基礎(chǔ)好，因此仍可說明競賽活動大大提高了1～5班學(xué)生的成績

表2 2008級中專1～5班與2007級中專1～6班學(xué)生期中、期末考試成績比較

注：經(jīng)t檢驗，2008級1～5班期中、期末考試成績均優(yōu)于2007級，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明競賽活動使2008級學(xué)生的成績較2007級有明顯進步

3 討論

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校常由于專業(yè)傾向造成學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相對薄弱，這給學(xué)生順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試造成了極大障礙。在實際教學(xué)工作中，不斷強化學(xué)生的理論知識，探尋提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法，不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率，而且可以提升學(xué)校的社會知名度。

好的學(xué)習(xí)結(jié)果由積極主動的學(xué)習(xí)行為導(dǎo)致。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機便成為教學(xué)工作的關(guān)鍵一步。我們通過提高學(xué)生和教師的思想認(rèn)識、創(chuàng)新教學(xué)過程，從推力、拉力、壓力3種動力因素全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。但是，學(xué)習(xí)動機強度與學(xué)習(xí)效率并不完全成正比。過分強烈的學(xué)習(xí)動機會使學(xué)生處于一種緊張的情緒狀態(tài)下，注意力下降，限制學(xué)生正常的智力活動，降低其思維能力。根據(jù)耶克斯-多德遜定律，每個人都存在一個動機最佳水平。因此根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)難度和學(xué)生能力對學(xué)生提出不同要求，調(diào)整每個學(xué)生的動機水平，使其都能達到最高的學(xué)習(xí)效率，獲得最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。

國外的許多研究表明，對某些學(xué)習(xí)活動來說，競賽起著極大的促進作用，但也存在一定的消極作用，主要表現(xiàn)在：（1）使學(xué)習(xí)遲緩的人喪失信心；（2）對于知道自己不需要任何努力就能成功的人缺乏激勵；（3）對于某些人有過大的壓力；（4）對不合作是一種鼓勵。因此要慎用、少用競賽，并注意競賽的方式[1]。我們在組織實施競賽的過程中，注意對不同類型的學(xué)生進行思想教育，使其了解競賽的意義在于見賢思齊、相互促進，以避免出現(xiàn)妒忌或不友好的消極情緒，防止部分學(xué)生產(chǎn)生自負(fù)或自卑心理。為調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對于每道競賽題目我們都會仔細(xì)研究，準(zhǔn)確把握其信度、效度、難度和區(qū)分度。同時將競賽面向全體學(xué)生，使每位學(xué)生都有施展自己才能的機會，都能在每次競賽中看到自己的進步，體驗成功的快樂。對于如何充分發(fā)揮競賽的積極作用，我們有以下經(jīng)驗。

（1）加強學(xué)科合作。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之間很多知識都相互滲透、互為基礎(chǔ)，因此不僅在學(xué)科內(nèi)，而且在學(xué)科間都要加強集體備課力度，提高教師授課水平和課堂效果后才能使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識融會貫通。

（2）細(xì)致、周密的組織工作。做好競賽組織工作，從課堂教學(xué)到測試出題、競賽實施、試卷評閱、成績反饋再到強化督促，每一項工作都要做得細(xì)致、到位、及時。

（3）班主任積極參與。班主任的主動配合和參與不僅可以督促成績不好的學(xué)生學(xué)習(xí)，而且可以激發(fā)學(xué)生的競爭意識，增強班級的榮譽感和凝聚力。

（4）及時、具體反饋競賽結(jié)果。競賽結(jié)果的及時反饋能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過競賽結(jié)果的反饋，學(xué)生既可以看到自己的進步，激起進一步學(xué)習(xí)的欲望，也可以了解自己的缺點，樹立克服缺點的信心，從而提高學(xué)習(xí)效率。

（5）正確運用獎懲。教師對學(xué)生的評價應(yīng)獎勵多于懲罰。獎勵如果運用不當(dāng)，會使學(xué)生驕傲自滿，忽視自己的缺點，甚至?xí)箤W(xué)生將主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)置于腦后而去追求獎勵，導(dǎo)致不良結(jié)果的產(chǎn)生。而適當(dāng)?shù)呐u，尤其對成績較好學(xué)生的批評也能取得良好效果。因此，在評價、總結(jié)學(xué)生的競賽結(jié)果時應(yīng)力求公平、適當(dāng)，并且根據(jù)學(xué)生的年齡特點、個性特征和性別差異合理獎懲，堅持以正面教育為主。

（6）指導(dǎo)學(xué)生客觀對待學(xué)習(xí)結(jié)果。一次競賽結(jié)果的好壞并不能代表一切，教師要指導(dǎo)學(xué)生對競賽結(jié)果進行正確分析、判斷，引導(dǎo)學(xué)生建立良好的自我效能感，樹立自信心，使學(xué)習(xí)進入良性循環(huán)。

本研究首次、多方面探討了強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的方法和策略，并重點觀察了知識競賽在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果方面的積極作用。從近期效果來看，此方法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強化了學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，提高了其期中、期末考試成績，可為中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?；A(chǔ)理論教育研究提供依據(jù)。

[1]林豐勛.教育心理學(xué)[M].濟南：山東大學(xué)出版社，2007.

[2]楊秀治.教育學(xué)[M].濟南：山東大學(xué)出版社，2007.

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1671-1246（2010）05-0066-02