劉展華，林麗珠，趙 燕

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

拓展中醫(yī)腫瘤學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式探討

劉展華，林麗珠，趙 燕

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

從研究生的課程教育、臨床帶教、實驗能力培養(yǎng)3方面，探討中醫(yī)腫瘤學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新模式，以提高研究生專業(yè)素質，推動中醫(yī)腫瘤學向前發(fā)展。

中醫(yī)腫瘤學；研究生；創(chuàng)新能力

隨著現(xiàn)代生活壓力增大、環(huán)境污染加重，腫瘤疾病成了危害人們健康與生命的最大殺手之一，攻克腫瘤疾病成了近年來醫(yī)學界研究的重點課題。當西醫(yī)治療過度攻伐患者身體，為患者身心造成過重負荷時，中醫(yī)治療在提高患者生存質量、延長患者生存時間、減輕放化療毒副作用方面，顯示出得天獨厚的優(yōu)勢。培養(yǎng)中醫(yī)腫瘤學?？迫瞬?，尤其是高素質研究生人才，探討中醫(yī)腫瘤學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式，提高研究生素質，是推動本學科向前發(fā)展的必要條件和前提。綜合我校多年的學科教育經(jīng)驗，現(xiàn)從以下幾方面進行探討。

1 課程教育

1.1 課程教學

課程學習是研究生打牢專業(yè)基礎的重要環(huán)節(jié)，具有創(chuàng)新性的課程教學是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的基礎。研究生培養(yǎng)是一個系統(tǒng)過程，系統(tǒng)連貫的知識體系是以系統(tǒng)的專業(yè)課程教學為依托。課程設置可分為專業(yè)基礎課、專業(yè)課、專業(yè)拓展課3類。專業(yè)基礎課為腫瘤病理學、腫瘤化療藥物學、循證醫(yī)學等。專業(yè)課為中醫(yī)腫瘤學、臨床腫瘤學，臨床腫瘤學可依托于臨床，以西醫(yī)腫瘤學為主。專業(yè)拓展課包括實驗能力培養(yǎng)、實踐技能操作訓練等。實驗能力培養(yǎng)包括中西醫(yī)結合臨床科研方法學、醫(yī)學統(tǒng)計學、實驗動物學等實驗相關的專業(yè)課程。課程教學可以與其他學科協(xié)調(diào)完成，也可設為選修課，由導師根據(jù)研究生的專業(yè)發(fā)展方向，有選擇地教學。

1.2 授課方式

1.2.1 啟發(fā)式課堂教學 古語云：“授人以魚，不如授人以漁?！毖芯可呐囵B(yǎng)，不僅要關注其知識的積累，更要注重其創(chuàng)新性、研究性能力的培養(yǎng)，引導其關注知識的探索過程與方法，從中學會科學思維的方法，理解分析問題、解決問題的思路、要領，完成從“知識本位”向“能力本位”的過渡[1]。在教學中培養(yǎng)研究生的問題意識，引導研究生自主學習，獨立思考，提出新問題?？刹捎渺`活的授課方式，如選擇幾節(jié)課讓研究生來講授，自由闡述學術見解，然后由教師糾正、補充，以增強研究生學習的自主性，營造學術討論的氛圍，有利于培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維。

1.2.2 激活式問題討論 以臨床為依托，選用臨床中典型的病例或重、難點問題，甚至是有爭議的學術問題、學科前沿問題，組織研究生進行研討。先分不同的小組，由研究生各自查閱資料，形成自己獨立的觀點；再進行小組討論，在小組討論中，不同的學術觀點相互碰撞，在交流中研究生不斷補充知識、完善思維。

1.2.3 前沿性課堂拓展 任何一門學科都是在不斷發(fā)展中完善的，創(chuàng)新來源于對本學科最新動態(tài)的關注與捕捉，這就要求在研究生教學過程中拓展教學的廣度與深度，及時反映學科發(fā)展的新信息及新成果，并引導研究生自主關注、探索，在關注中思考，批判的接受，從而培養(yǎng)其創(chuàng)新意識。

1.3 教材建設

教材是專業(yè)與學科建設的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)的基礎，更是一個學科發(fā)展的重要標志，是整個學科多年臨床、科研經(jīng)驗的沉淀與升華，其是集成熟的基礎知識、專業(yè)知識、教學經(jīng)驗、科研成果編著而成[2]。研究生中醫(yī)腫瘤學課程至今還沒有一部全國中醫(yī)藥院校通用的教材，這是本學科的一大缺憾，為填補這一空白，我院準備以中醫(yī)腫瘤學為學科立足點和切入點，通過整理中醫(yī)腫瘤學古今文獻，建立網(wǎng)絡信息數(shù)據(jù)庫，編寫高水平的中醫(yī)腫瘤學專著和教材。同時探索新世紀中醫(yī)腫瘤學培養(yǎng)模式，力爭本學科在總體教學、學術水平上達到國內(nèi)領先水平，形成本學科的人才培養(yǎng)模式、科學研究特色和優(yōu)勢。

1.4 考核制度

改變課程結束時一張考卷定乾坤的應試教育模式，采用累計方法，最終成績由平時小組討論成績+病例分析成績或實驗設計成績+考卷成績綜合評定。

2 臨床帶教

2.1 帶教制度

我校教授鄧鐵濤常說：“四大經(jīng)典是根，各家學說是本，臨床實踐是生命線，仁心仁術是醫(yī)之靈魂?！迸R床型醫(yī)學研究生在掌握專業(yè)知識的基礎上，進行臨床實踐是對其所學知識的檢驗、梳理，在查缺補漏的過程中，使知識系統(tǒng)、完善。研究生通過臨床實踐，可以不斷檢驗所學知識，既鞏固已學專業(yè)知識，又可以產(chǎn)生新的見解。臨床實踐是培養(yǎng)研究生實踐能力及創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。需建立嚴格的帶教制度，每次查房，由研究生匯報病歷，定期考核其病歷書寫質量，引導研究生正確與患者溝通，仔細觀察患者病情變化，以及時評估治療效果；鼓勵研究生思考臨床治療中出現(xiàn)的新問題，并與指導教師共同探討，增強其實踐能力。

2.2 病例討論

病例來源要廣泛，要選取覆蓋知識面廣的典型病例，既可選用目前臨床中出現(xiàn)的典型病例，還可選用古代、現(xiàn)代名家醫(yī)案中成功的案例。通過討論歸納，規(guī)范治療方案，總結其用藥優(yōu)點、經(jīng)驗，并可選擇少許不成功的案例，讓研究生分析，并提出改正意見，然后教師予以評價，讓他們從這些不成功的案例中吸取教訓。定期進行病例教學，有利于提高研究生的職業(yè)素質、創(chuàng)新能力和實踐能力。

2.3 小課學習

每周均有一位副教授以上職稱的臨床醫(yī)師為研究生授課，可針對本專業(yè)某種疾病系統(tǒng)進行分析，也可教授自己的臨床經(jīng)驗與心得。授課醫(yī)師應認真?zhèn)湔n，并書寫教案。

2.4 鼓勵研究生進行學術交流

定期邀請國內(nèi)外本專業(yè)專家、學者來我院進行學術交流，舉辦各種學術講座，鼓勵研究生積極參加，主動提問，提高研究生學術探討的興趣?？剖冶M量為研究生提供參加重要學術會議的機會。在本學科專業(yè)課授課中，有1～2節(jié)課由研究生講授；在研究生授課前，先由學科教研室組織人員進行集體聽課，考核合格后，方可授課。通過授課，研究生不僅對學科專業(yè)知識及臨床應用進行系統(tǒng)梳理，而且鍛煉了表達能力、提高了綜合素質。

2.5 注重循證醫(yī)學

循證醫(yī)學要求醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療服務過程中，自覺、準確、公正地運用現(xiàn)有的最佳證據(jù)并根據(jù)患者意愿，作出臨床決策。腫瘤學是一門近年來發(fā)展迅速的學科，臨床中注重循證醫(yī)學的應用，是規(guī)范診療的重要環(huán)節(jié)。如教導研究生學習NCCN各種癌癥診療指南，指導他們比較2008年與2009年版本之間的變化，強調(diào)循證醫(yī)學在臨床診療中的重要性。這是指導研究生自主學習、自我更新知識很好的做法。同時為研究生樹立正確的醫(yī)學觀，規(guī)范臨床治療打下良好基礎。

3 實驗能力培養(yǎng)

首先，在課程安排上，應有相關的專業(yè)拓展課程，如中西醫(yī)結合臨床科研方法學、醫(yī)學統(tǒng)計學、實驗動物學等，為研究生實驗能力培養(yǎng)打下理論基礎；其次，要提高研究生的創(chuàng)新意識，鼓勵他們在臨床實踐中多觀察，多發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，得出解決問題的假設，再通過研究去驗證?？勺屟芯可鷧⒓訉W校的創(chuàng)新性實驗設計，通過查閱資料、組內(nèi)討論、方案修改，使其分析問題、解決問題能力得到質的飛躍，提高創(chuàng)新能力[3]。鼓勵研究生及早定下研究方向、及早進行畢業(yè)論文研究，以提高研究質量及論文質量，提升其研究、創(chuàng)新能力。

總之，研究生教育要適應社會發(fā)展的需要，就必須改進教學方法，采用多種教學方法拓展和充實課程內(nèi)容，以提升研究生創(chuàng)新能力。隨著我校中西醫(yī)結合臨床（腫瘤）教學改革的深入，遵循“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的新世紀中醫(yī)人才培養(yǎng)模式[4]，一定能培養(yǎng)出更加專業(yè)的中醫(yī)腫瘤醫(yī)生。

[1]蹇興東.以培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力為目標的課程教學[J].中國高教研究，2008，（12）：28～40.

[2]阮秋琦.以研究性教學培養(yǎng)創(chuàng)新性人才[J].中國大學教學，2008，（12）：23～25.

[3]趙希文.大學生創(chuàng)新性實驗計劃與高校課程改革[J].中國大學教學，2008，（12）：8～10.

[4]袁寶權，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004，（10）：24～25.

G643.2

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1671-1246（2010）03-0010-02