徐 淮
(鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校,遼寧 鞍山 114001)
關(guān)于提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探索與實踐
徐 淮
(鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校,遼寧 鞍山 114001)
臨床實習(xí);教學(xué)質(zhì)量;醫(yī)學(xué)生
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際、將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實際銜接的重要時期,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的關(guān)鍵階段,是醫(yī)學(xué)生人生觀、醫(yī)德觀培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。良好的工作作風(fēng)、熟練的操作技能和診療技術(shù)的掌握以及形成正確的臨床思維都與臨床實習(xí)密切相關(guān)。因此,臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。近幾年,我們按照全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(GMER),從實際需要出發(fā),在提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量方面進行了一些探索與實踐,取得了一定成效。
提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量,關(guān)鍵在強化臨床實習(xí)教學(xué)的組織與管理,組織管理的重要環(huán)節(jié)在于建立健全臨床實習(xí)教學(xué)管理制度。
由學(xué)校教務(wù)處實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),堅持以學(xué)院為主體的醫(yī)院教務(wù)部門、教研室、臨床科三級負責(zé)制,派專人負責(zé)實習(xí)生的組織管理、檢查和考評,并專門選派一名督導(dǎo)教師全程負責(zé)實習(xí)生的管理,檢查實習(xí)生的出勤情況。
如建立臨床教學(xué)查房制度、實習(xí)生出科考核制度、實習(xí)中期考核制度、畢業(yè)技能考核制度等,從而保證各項臨床教學(xué)活動的順利開展。另外,由各科教學(xué)秘書負責(zé)本科實習(xí)生的管理與監(jiān)督,組織各種教學(xué)活動,設(shè)置了《科室教學(xué)活動記錄本》,詳細記錄科室授課、病例討論、教學(xué)查訪等教學(xué)活動,掌握科室日常教學(xué)活動和臨床帶教教師帶教情況,督促臨床科室重視學(xué)生的實習(xí)。
定期或不定期聽取臨床實習(xí)情況的匯報,提出改進意見和建議。從而使臨床實習(xí)教學(xué)有章可循,管理者監(jiān)督有據(jù)可依,為提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供制度保障。
臨床醫(yī)師是集“醫(yī)、師”雙重身份于一體,承擔(dān)著救死扶傷和教書育人的雙重任務(wù),在臨床教學(xué)活動中起著主導(dǎo)作用。因此,師資選擇必須以是否具有愛崗敬業(yè)精神、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、較強的帶教能力為標準。醫(yī)院對臨床帶教教師實行了臨床帶教資格認定制度。
對思想品德好、責(zé)任心強、基礎(chǔ)理論扎實、臨床經(jīng)驗豐富、熱愛臨床教學(xué)工作并取得顯著臨床帶教成績的教師給予相應(yīng)獎勵,以增強他們的榮譽感和責(zé)任心。同時,教研室在實習(xí)生出科時,按照實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評估指標體系組織其填寫實習(xí)問卷調(diào)查表,將結(jié)果作為年終對教師評優(yōu)的依據(jù)之一。另外,改善師資隊伍結(jié)構(gòu),不斷增強臨床帶教教師的適應(yīng)能力。實踐證明,培養(yǎng)高素質(zhì)臨床帶教教師是提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的組織保障。
提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量必須加強崗前培訓(xùn),促進學(xué)生角色轉(zhuǎn)變,使學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境,進入新角色,學(xué)到新本領(lǐng)。
(1)建立健全崗前培訓(xùn)制度,對學(xué)生進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。
(2)確定崗前培訓(xùn)內(nèi)容和范圍。主要包括:實習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識、易發(fā)事故及其處理辦法、臨床基本技能、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇方法等。
(3)實地觀摩考察。實踐證明,加強崗前培訓(xùn),促進學(xué)生角色轉(zhuǎn)變,有利于其明確實習(xí)職責(zé),強化安全意識,縮短學(xué)生進入臨床的適應(yīng)期,使其較快進入實習(xí)醫(yī)生角色,從而提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量必須在強化實踐教學(xué)、提高學(xué)生臨床技能上狠下功夫,這是臨床實習(xí)的重點任務(wù)。
引導(dǎo)實習(xí)生重視“三基”的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)技能,力爭規(guī)范、系統(tǒng)地掌握檢體手法。在臨床實習(xí)期間盡量對所負責(zé)的病人進行一次系統(tǒng)、全面的體格檢查,在保證技能操作規(guī)范化的同時,完成各種醫(yī)療活動,如病歷、病程記錄和處方的規(guī)范書寫等,以達到正式上崗的標準和要求。
培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一。帶教教師要把培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新意識結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生改進學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)習(xí)能力,做到勤看、勤問、勤思,不斷積累知識,獲取經(jīng)驗。
教學(xué)查房由臨床科室具有高級職稱以上醫(yī)師主持,教研室教師參加。查房圍繞典型病例展開討論,并向?qū)W生提問,充分調(diào)動學(xué)生的積極性和參與意識,培養(yǎng)他們的臨床思維能力。
考核是評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的必要手段,也是對教師教學(xué)質(zhì)量的評價。應(yīng)建立科學(xué)、合理的教學(xué)評價體系,由機關(guān)、教研室、科室共同組成臨床實習(xí)考評小組,定期或不定期對學(xué)生所在科室實習(xí)計劃的完成情況和學(xué)生的實習(xí)情況進行綜合考評,包括科室和帶教教師對學(xué)生實習(xí)情況的評估、教學(xué)管理部門對教師教學(xué)的評估。教研室專門組織教師檢查學(xué)生的病歷書寫質(zhì)量,網(wǎng)上監(jiān)控學(xué)生的病歷書寫情況。另外,嚴把出科考核關(guān),檢查學(xué)生病史采集和查體基本功,并及時指出存在的問題。同時,建立實習(xí)檔案,詳細記錄每一名學(xué)生實習(xí)期間的病歷完成情況、出科考核成績、實習(xí)中期考核成績等。制定科學(xué)、合理的教學(xué)獎懲制度,每年評選出優(yōu)秀臨床帶教個人、教學(xué)先進集體和優(yōu)秀實習(xí)生。
總之,在臨床實習(xí)教學(xué)過程中,只有確立明確的管理目標,增強臨床帶教教師的教學(xué)意識,制定完善的教學(xué)管理制度和方案,才能提高學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。
G424.4
A
1671-1246(2010)13-0076-02