陳利穎

（洛陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 洛陽(yáng) 471000）

中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理特點(diǎn)分析

陳利穎

（洛陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 洛陽(yáng) 471000）

中專護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；心理特點(diǎn)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分。中專護(hù)生均為初中畢業(yè)生，年齡大多在17～19歲之間，正處于心理、生理迅速成長(zhǎng)的時(shí)期，同時(shí)也是心理最敏感、最脆弱的階段，而即將進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生心理問(wèn)題更為突出。因此，分析臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生的心理特點(diǎn)及壓力來(lái)源，指導(dǎo)和幫助他們盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，有利于縮短實(shí)習(xí)適應(yīng)期，使其更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1 中專護(hù)生特點(diǎn)

1.1 心理健康水平低

中專護(hù)生年齡小，認(rèn)知水平較低，心理承受能力較差，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，加之對(duì)帶教教師及醫(yī)院工作環(huán)境不熟悉，擔(dān)心不能勝任臨床工作，從而出現(xiàn)焦慮和強(qiáng)迫癥狀。有研究表明，臨床實(shí)習(xí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)焦慮情緒，自我價(jià)值不能實(shí)現(xiàn)是主要原因[1]。另外，護(hù)生的心理健康水平與學(xué)習(xí)成績(jī)有一定關(guān)系。中專護(hù)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍偏差，而學(xué)習(xí)成績(jī)差又會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生[2]。

1.2 以自我為中心

大多數(shù)中專護(hù)生為獨(dú)生子女，他們對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力較差，往往以自我為中心，不懂得理解人、照顧人，人際交往能力較差；平時(shí)缺乏磨煉，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上依賴教師，生活上依賴父母，動(dòng)手能力及獨(dú)立能力較差。

1.3 心理負(fù)擔(dān)較重

從學(xué)校教育到臨床教育，護(hù)生面臨著對(duì)角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng)及學(xué)習(xí)環(huán)境改變的適應(yīng)。面臨實(shí)習(xí)，護(hù)生存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，主要表現(xiàn)為：（1）擔(dān)心不能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；（2）擔(dān)心操作技能欠佳，不能勝任工作；（3）擔(dān)心與病人難以溝通；（4）擔(dān)心難以和醫(yī)護(hù)人員相處；（5）擔(dān)心實(shí)習(xí)中出現(xiàn)差錯(cuò)事故；（6）擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)院條件差，不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)[3]。

2 中專護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的矛盾

中專護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在工作熱情高與工作能力差的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、主體我與客體我的矛盾，這些矛盾都對(duì)護(hù)生心理造成一定影響。

（1）進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境成為一種新的刺激。護(hù)生具有強(qiáng)烈的工作熱情，但在實(shí)踐中往往不知如何下手，基礎(chǔ)護(hù)理操作生疏，動(dòng)手能力差，導(dǎo)致護(hù)生自信心不足，產(chǎn)生心理壓力。

（2）臨床實(shí)習(xí)打亂了護(hù)生的生活規(guī)律，護(hù)生在休息、生活節(jié)奏等方面出現(xiàn)不適應(yīng)，如果不注意飲食、鍛煉和進(jìn)行心理調(diào)整，易影響護(hù)生的身心健康。

（3）實(shí)習(xí)之前護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在較高層面，而實(shí)際工作中，存在著部分人看不起護(hù)理工作、醫(yī)院管理中護(hù)理從屬于醫(yī)療或偏向醫(yī)療的思想及生活護(hù)理的瑣碎與辛苦、付出與所得不等價(jià)等，這些客觀原因使護(hù)生產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（4）隨著年齡的增長(zhǎng)、閱歷的增加，護(hù)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對(duì)自我的評(píng)價(jià)常是矛盾的，對(duì)自我的態(tài)度常是不穩(wěn)定的，對(duì)自我的調(diào)控常是不自覺(jué)的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾、產(chǎn)生沖突。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前教育，使其有充分的思想準(zhǔn)備

3.1.1 專題講座 可根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容安排學(xué)校教師、臨床帶教教師或已完成實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行專題講座，教育內(nèi)容包括：（1）加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)士職業(yè)是崇高的，肩負(fù)著救死扶傷的使命。作為一名護(hù)士要自尊、自強(qiáng)、自愛(ài)，要具有崇高的道德情操、誠(chéng)實(shí)的品格和較高的慎獨(dú)修養(yǎng)[4]。（2）醫(yī)院環(huán)境、工作特點(diǎn)介紹。學(xué)校有關(guān)部門應(yīng)在實(shí)習(xí)前一個(gè)月讓護(hù)生知道實(shí)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)，并介紹醫(yī)院環(huán)境、工作特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、規(guī)章制度等。（3）學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)。組織護(hù)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，使護(hù)生樹(shù)立法制觀念，明確自己的職責(zé)，從而在臨床實(shí)習(xí)中嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。（4）學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理有關(guān)規(guī)章制度和技能操作規(guī)范。教育護(hù)生掌握廣博、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的有效途徑[5]。因此，應(yīng)組織護(hù)生在實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)確保護(hù)理安全的重要內(nèi)容，如分級(jí)管理制度、交接班制度、三查七對(duì)制度、無(wú)菌操作原則、藥品管理制度等。

3.1.2 召開(kāi)主題班會(huì)“以怎樣參加臨床實(shí)習(xí)”為主題進(jìn)行教育并組織護(hù)生分組討論。討論題目如“怎樣適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境”“怎樣和病人溝通”“怎樣做一名好護(hù)士”等。分組討論后，請(qǐng)代表發(fā)言，使護(hù)生對(duì)角色轉(zhuǎn)變及學(xué)習(xí)環(huán)境的改變有一個(gè)理性認(rèn)識(shí)。

3.1.3 交流經(jīng)驗(yàn) 安排上一屆已完成實(shí)習(xí)的優(yōu)秀護(hù)生和未實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行交流，讓他們介紹實(shí)習(xí)中的注意事項(xiàng)及實(shí)習(xí)成功的經(jīng)驗(yàn)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理技能操作訓(xùn)練，提高護(hù)生專業(yè)技術(shù)水平

3.2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)前技能訓(xùn)練，樹(shù)立自信心 在臨床各學(xué)科教學(xué)中，護(hù)生雖然經(jīng)過(guò)了理論、實(shí)驗(yàn)、技能操作等多個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，但僅僅是從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步過(guò)渡。為使他們?cè)谶M(jìn)入醫(yī)院后能較快地適應(yīng)臨床工作，應(yīng)在實(shí)習(xí)前，利用2周左右的時(shí)間，對(duì)他們集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。內(nèi)容包括：生活護(hù)理、基本技能操作、急診急救護(hù)理、外在素質(zhì)形象訓(xùn)練等。訓(xùn)練的主要形式包括集中講解和示范、分組操作、模擬操作等。在提高護(hù)生技能操作水平的同時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其樹(shù)立自信心，克服自卑心理。

3.2.2 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用 在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)，并布置學(xué)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講解；傳授學(xué)習(xí)方法，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然。

3.3 形成良好的人際關(guān)系

由于受年齡、知識(shí)、環(huán)境的限制，護(hù)生的心理素質(zhì)較差，特別是溝通能力較差。大部分護(hù)生在實(shí)習(xí)前擔(dān)心與病人難以溝通，害怕難以與帶教教師建立良好的關(guān)系。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理健康教育，減輕他們的心理壓力；引導(dǎo)護(hù)生正確處理人際交往中的沖突，主動(dòng)并樂(lè)于與他人交往；要求護(hù)生逐漸學(xué)會(huì)尊敬人、關(guān)心人、理解人、體貼人和善待人，以真誠(chéng)、謙虛的態(tài)度與他人建立良好的人際關(guān)系；指導(dǎo)他們樹(shù)立良好的形象，以取得帶教教師和病人的認(rèn)可，從而處理好與醫(yī)護(hù)人員、病人的關(guān)系。

[1]張玉萍，李惠玲，鄧大瓊，等.臨床實(shí)習(xí)護(hù)理狀態(tài)焦慮的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2007，21（8C）：2178.

[2]甄玉青，李秀艷，張鳳麗，等.對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2008，22（3C）：771.

[3]陳香娟.中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前的心理調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（2）：88～89.

[4]李曉松.護(hù)理概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[5]蔡仁美.臨床帶教中如何強(qiáng)化安全護(hù)理教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（11）：124.

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