聶珍貴，梁翠茵，高春艷，王世全，王 姝

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

高職高專醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐與思考

聶珍貴，梁翠茵，高春艷，王世全，王 姝

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

高職高專；醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；教學(xué)資源

2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：“高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個(gè)類型，肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命?！比瞬排囵B(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的重要環(huán)節(jié)。我國高職高專醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課單獨(dú)開設(shè)。這種教學(xué)模式與培養(yǎng)綜合素質(zhì)高和實(shí)踐能力強(qiáng)的高技能人才的目標(biāo)不相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已成為醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)[1～3]。我院于2005年起開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，優(yōu)化、重組藥理學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，建成了相應(yīng)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心。經(jīng)過幾年的努力，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有了顯著提高。現(xiàn)就我院醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初步成效及面臨的問題進(jìn)行探討。

1 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得的初步成效

1.1 教學(xué)資源和實(shí)驗(yàn)設(shè)備得到有效整合及利用

將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)，即“三理”實(shí)驗(yàn)課程的核心內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、整合，保留經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，刪除重復(fù)實(shí)驗(yàn)，開展綜合性實(shí)驗(yàn)。通過改革，在總的教學(xué)內(nèi)容不變、完成教學(xué)目標(biāo)的前提下，實(shí)驗(yàn)總課時(shí)數(shù)減少，有效整合了教學(xué)資源，并且節(jié)約了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑，達(dá)到了資源共享，提高了實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用率。

1.2 形成一門獨(dú)立的課程

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的前期工作是新教學(xué)大綱的初步制定、實(shí)驗(yàn)教材的編寫、考評(píng)體系的建立。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)通過不斷改進(jìn)和逐步完善，最終形成了一門獨(dú)立的課程。

1.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量明顯提高，培養(yǎng)了學(xué)生綜合素質(zhì)

改革后，醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)主要包括3部分內(nèi)容：基本知識(shí)、基本操作訓(xùn)練、經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)?；静僮饔?xùn)練中，教師先講解并示教操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)技術(shù)要點(diǎn)，然后讓學(xué)生練習(xí)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。經(jīng)典實(shí)驗(yàn)的開設(shè)加深了學(xué)生對(duì)單門學(xué)科知識(shí)的理解，進(jìn)一步鍛煉了其動(dòng)手能力。而綜合實(shí)驗(yàn)的開設(shè)是醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的主要特色。綜合實(shí)驗(yàn)將“三理”知識(shí)有機(jī)融合，有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握有關(guān)知識(shí)與技能，培養(yǎng)其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題的能力。如“失血性休克的建立與救治”實(shí)驗(yàn)，綜合了生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)過程復(fù)雜，手術(shù)難度高，學(xué)生參與熱情很高，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中積極動(dòng)手動(dòng)腦，并注重小組各成員的配合，實(shí)驗(yàn)成功率很高，課后學(xué)生認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，運(yùn)用理論知識(shí)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果。問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和自身表現(xiàn)滿意度較高，認(rèn)為開設(shè)此實(shí)驗(yàn)提高了自己的操作能力、科學(xué)思維能力、團(tuán)體協(xié)作能力及語言表達(dá)能力。另外，還開設(shè)了自主設(shè)計(jì)與探索性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。

1.4 教師素質(zhì)得到進(jìn)一步提高

實(shí)驗(yàn)前對(duì)帶教教師進(jìn)行綜合培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)范，并由?？平處熃榻B實(shí)驗(yàn)涉及的各學(xué)科相關(guān)知識(shí)，拓寬帶教教師的知識(shí)面。帶教過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的講解與分析也進(jìn)一步使帶教教師熟悉各學(xué)科的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作過程，提高了其綜合素質(zhì)。

2 面臨的問題及思考

2.1 實(shí)驗(yàn)課與理論課的銜接問題

高職高專院校課程的安排和學(xué)生人數(shù)多、需要輪轉(zhuǎn)上實(shí)驗(yàn)課等特點(diǎn)，使得醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課很難與“三理”理論課同步，造成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論學(xué)習(xí)的脫節(jié)，極大地影響了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課中涉及的理論知識(shí)的理解。往往只鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，而其對(duì)理論知識(shí)卻一知半解。為解決這一問題，除合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間，使之盡可能與理論課講授同步外，還要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，自學(xué)沒有講授的理論知識(shí)，這樣既可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，又可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。另外，帶教教師全面、深入的講解，也有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。

2.2 課程內(nèi)容的設(shè)置

“三理”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目極多，如何優(yōu)化、整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生既能加深對(duì)單科知識(shí)的掌握，又能增強(qiáng)對(duì)“三理”知識(shí)的綜合理解是醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的主要內(nèi)容之一。經(jīng)典實(shí)驗(yàn)反映各學(xué)科的特色，其內(nèi)容需要根據(jù)理論和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新及時(shí)調(diào)整。綜合實(shí)驗(yàn)步驟復(fù)雜，檢測(cè)指標(biāo)多，如何選擇綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、設(shè)置檢測(cè)指標(biāo)，既能保證實(shí)驗(yàn)成功完成，又能使“三理”知識(shí)得到高度融合，是教學(xué)改革的重要內(nèi)容。探索性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)可極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力及創(chuàng)新意識(shí)，但高職高專院校受科研條件限制，是否適合開設(shè)大量探索性實(shí)驗(yàn)，如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、合理的選題，將是教師面臨的課題。

2.3 教學(xué)過程、操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化研究

帶教教師來自不同教研室，教學(xué)安排、操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)各有特點(diǎn)，如何統(tǒng)一規(guī)范，也是一項(xiàng)重要的工作。除做好崗前培訓(xùn)、統(tǒng)一操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)外，還需要做好以下工作。首先，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，除了解本次實(shí)驗(yàn)的目的、原理、方法和內(nèi)容外，還應(yīng)復(fù)習(xí)其他課程的相關(guān)理論知識(shí)；其次，課堂上應(yīng)留給學(xué)生較多的操作時(shí)間和機(jī)會(huì)，要求學(xué)生的每一項(xiàng)操作盡量做到規(guī)范、準(zhǔn)確，能細(xì)致觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果，認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度；最后，教學(xué)過程中啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生思考，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出合理解釋，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

2.4 對(duì)先進(jìn)教學(xué)理念的認(rèn)識(shí)

要求教師在教學(xué)過程中堅(jiān)持“以學(xué)生為本，將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高貫穿于實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終”的教學(xué)理念，從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，以培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心，提高學(xué)生邏輯思維能力，實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

2.5 教學(xué)方法和手段的研究

鼓勵(lì)教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入多種教學(xué)法，如舉例法，啟發(fā)引導(dǎo)式、設(shè)問式、總結(jié)歸納式、討論式等教學(xué)法，以提高教學(xué)效果。教學(xué)中除親自示教外，還要充分利用先進(jìn)的教學(xué)資源，如多媒體模擬實(shí)驗(yàn)光盤，讓學(xué)生以小組為單位先觀看實(shí)驗(yàn)操作錄像及模擬實(shí)驗(yàn)結(jié)果，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這樣可使學(xué)生更加明確操作要領(lǐng)，深入理解實(shí)驗(yàn)原理，提高實(shí)驗(yàn)成功率。

2.6 教師的綜合素質(zhì)有待提高

將醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合的關(guān)鍵在于教師的指導(dǎo)，而目前普遍存在的問題是教師單科意識(shí)強(qiáng)、綜合能力差，不能真正把3門課程內(nèi)容有效融合在一起進(jìn)行講授。因此，教師需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷拓寬專業(yè)知識(shí)面，提高醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。

總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高其綜合素質(zhì)等方面發(fā)揮著獨(dú)特作用。因此，教師必須在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

[1]王建紅，劉海云.醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程建設(shè)與教學(xué)實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：126～127.

[2]林忠文，韋紅華.整合“三理”實(shí)驗(yàn)構(gòu)建高職高專醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（8）：56～57.

[3]朱克剛，張啟榮.機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與方法改革研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（7）：749～751.

G420

B

1671-1246（2010）13-0067-02

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)基金課題“高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的研究與實(shí)踐”（09JYY-016）