袁帶秀，吳仕筠

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究

袁帶秀，吳仕筠

（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000）

生物化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；創(chuàng)新能力

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，要求培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不僅要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，還要具有較強(qiáng)的思維能力和動手能力，具備主動獲取知識的能力，以及進(jìn)行科學(xué)研究、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力等[1]。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)則在生物化學(xué)教學(xué)中占有重要地位，是醫(yī)學(xué)生掌握生物化學(xué)基本理論的重要手段。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力方面具有獨(dú)特的教學(xué)優(yōu)勢[2]。

1 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容多，課時(shí)少

這是很多醫(yī)學(xué)院校面臨的共同問題。目前醫(yī)用生物化學(xué)包括組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等內(nèi)容，各種內(nèi)容相互滲透，知識體系龐大、復(fù)雜。為了減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，各醫(yī)學(xué)院校都不同程度縮減醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課時(shí)，這使得實(shí)驗(yàn)課時(shí)少之又少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的矛盾在教學(xué)中顯得尤為突出。

1.2 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系不夠

目前，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師先將實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、操作步驟及注意事項(xiàng)等講解清楚，然后醫(yī)學(xué)生照此動手操作。教師照本宣科，醫(yī)學(xué)生按照設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所測數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告幾乎一樣。傳統(tǒng)教學(xué)模式忽視了醫(yī)學(xué)生基本操作技能訓(xùn)練，不利于醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的興趣，學(xué)習(xí)積極性和主動性欠缺，往往是為了應(yīng)付考試而被動學(xué)習(xí)。

1.3 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)考核與評價(jià)體系有待改進(jìn)

在教學(xué)體制上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍從屬于理論教學(xué)。筆者認(rèn)為實(shí)驗(yàn)成績在醫(yī)學(xué)生總評成績中的比重可以適當(dāng)提高或者將實(shí)驗(yàn)課設(shè)為一門獨(dú)立的課程，這樣不僅能夠體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的獨(dú)立性、重要性，而且可提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性。

2 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)專業(yè)具有一定的特殊性，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量與患者切身利益有著直接關(guān)系。這就要求醫(yī)學(xué)生除具備扎實(shí)的理論知識外，還應(yīng)具備實(shí)際操作能力、分析問題能力、解決問題能力、創(chuàng)新能力和良好的醫(yī)德等。而良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)則為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力及研究思維提供了堅(jiān)實(shí)的平臺。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校整個(gè)教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié)，是對理論教學(xué)的重要補(bǔ)充和拓展，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[3]。

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力具有重要作用

開設(shè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要目的，是使醫(yī)學(xué)生對課堂理論知識加深理解，提高醫(yī)學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)其分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的意識。在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中檢測的物質(zhì)主要存在于人體或?qū)嶒?yàn)動物的血清（漿）以及各種臟器中，實(shí)驗(yàn)時(shí)最基本的工作就是采集樣本，通過實(shí)驗(yàn)不僅可以提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作能力，而且會激發(fā)其對實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)興趣。在一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，要求醫(yī)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)理論知識設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題以及解決問題的方法，通過實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)生不僅鞏固了理論知識，而且提高了分析問題、解決問題的能力。對于實(shí)驗(yàn)結(jié)果，要求醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行全面分析，找出實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)誤差或失敗的原因。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)德具有重要作用

在所有職業(yè)中，醫(yī)德教育是歷史最悠久的職業(yè)道德之一，也是非常特殊與嚴(yán)肅的職業(yè)道德，生命的寶貴使得醫(yī)學(xué)從一開始就是一項(xiàng)道德事業(yè)。醫(yī)務(wù)工作者須有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用[4]。醫(yī)學(xué)生只能通過實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)體會醫(yī)生怎樣處理和患者之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生通過動手完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，體會醫(yī)生所肩負(fù)的重大責(zé)任。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，也可以培養(yǎng)其良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。

3 提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法

3.1 制訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容

克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏系統(tǒng)性的缺點(diǎn)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓醫(yī)學(xué)生積極的科學(xué)思維，使醫(yī)學(xué)生在較短的學(xué)時(shí)內(nèi)系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)原理，并增強(qiáng)其動手能力和創(chuàng)新意識。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展動態(tài)，將新知識、新技術(shù)及時(shí)吸納、融入到教學(xué)中，讓醫(yī)學(xué)生熟悉和掌握新的理論知識和操作技術(shù)，了解學(xué)科科研動向，拓寬視野。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可按基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次開展?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)以基本技能和基本操作訓(xùn)練為重點(diǎn)；綜合性實(shí)驗(yàn)以突出培養(yǎng)能力為重點(diǎn)，使所學(xué)知識融會貫通；探索性實(shí)驗(yàn)則以研究課題為重點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)研究能力。重新編寫實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，與理論課新教材內(nèi)容形成“分而不離，合而不拘，方向一致，互為推動”的模式[5]。

3.2 采用合理教學(xué)方法

長期以來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式使教與學(xué)相脫離，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性難以調(diào)動，師生間難以溝通。筆者建議醫(yī)學(xué)院校教師結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒較好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，如對話式教學(xué)、PBL教學(xué)法等。采用合理的教學(xué)方法可使醫(yī)學(xué)生在掌握知識的同時(shí)養(yǎng)成積極、主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高理解能力、學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神[6]。

3.3 建立科學(xué)、有效的考核機(jī)制，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的最終目標(biāo)就是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，合理的成績評定方法則是客觀評價(jià)教學(xué)改革的指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)成績的評定應(yīng)能全面反映醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)基本知識掌握情況、實(shí)驗(yàn)操作能力和實(shí)驗(yàn)過程中解決問題、分析問題的能力[7]。因此，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核機(jī)制改革，制定合理的考核標(biāo)準(zhǔn)顯得十分重要。筆者結(jié)合本校實(shí)際情況建議實(shí)驗(yàn)課考核成績應(yīng)由平時(shí)成績、筆試成績和實(shí)驗(yàn)技能考核成績3部分組成。平時(shí)成績包括平時(shí)考勤、課堂提問、操作是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。筆試主要是對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)基本技術(shù)原理、常用儀器的操作規(guī)范等進(jìn)行的閉卷考試。實(shí)驗(yàn)技能考核主要是對醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力、綜合分析能力和儀器使用熟練程度進(jìn)行的現(xiàn)場考核。綜合性的成績評定方法可更全面、客觀地評價(jià)醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的表現(xiàn)，得到了醫(yī)學(xué)生的認(rèn)可。

3.4 及時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)，提高教師自身素質(zhì)

要培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，這也是搞好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的根本保證。教師在教學(xué)中要及時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)，不斷擴(kuò)寬知識面，提高自身素質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要手段。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，積極探索醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法有利于實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的目的。

[1]惠蘋，于培蘭，賀旭，等.開設(shè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)第二課堂提高醫(yī)學(xué)生綜合能力[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，12（6）：78～79.

[2]全永富.專業(yè)素質(zhì)教育要以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為重點(diǎn)[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2004，25（5）：128～130.

[3]張士軍.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（24）：278.

[4]方益敏.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（24）：189～190.

[5]杜華.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（4）：1.

[6]張麗萍，夏宇，武貴臻.PBL模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（3）：309～311.

[7]葉勇玲，唐梅文，楊仕權(quán).構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（4）：66～67.

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