許瑞寶

1 重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)患者的心理狀況

1.1 對環(huán)境和患者角色的焦慮 患者從普通社會角色轉(zhuǎn)變到患者角色，遠(yuǎn)離正常生活環(huán)境，面對陌生的環(huán)境，無家屬陪伴，會缺乏歸屬感，對周圍環(huán)境充滿猜疑。

1.2 對治療的失望 患者大多突然發(fā)病，常會導(dǎo)致患者語言肢體功能障礙，表現(xiàn)為言語不清，失語，單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、乏力、癱瘓，不管是語言功能還是肢體功能障礙都是患者所不能立即接受的，治療存在個(gè)體差異，語言肢體功能的恢復(fù)所需時(shí)間不同，急性期治療時(shí)，語言及肢體功能一般很難恢復(fù)到患者預(yù)期的水平，又有各種監(jiān)護(hù)儀器和管道及長期的輸液服藥，會使患者產(chǎn)生厭煩情緒，加上其他患者病情重，急診多，患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼不安、無助等負(fù)性情緒，并帶來巨大持久的壓力和痛苦。

1.3 愛與歸屬感的缺乏 患者突發(fā)疾病，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室治療，對于意識清醒的患者，ICU病房是一個(gè)完全陌生、令人焦慮不安的環(huán)境，患者急需有人陪伴，得到安慰，而家屬又不在場，各項(xiàng)生活護(hù)理都由護(hù)理人員來完成，會產(chǎn)生愛與歸屬感的缺乏。

2 針對重癥患者的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)采取的措施

2.1 患者入院時(shí)護(hù)士要向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、監(jiān)護(hù)室的探視制度，使患者能很快融入當(dāng)前環(huán)境，產(chǎn)生歸屬感，能夠積極配合治療護(hù)理工作，促進(jìn)康復(fù)。

2.2 要對患者表示理解，多與患者溝通，引導(dǎo)患者多方面看問題，此時(shí)應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，告知其發(fā)病原因及誘因，多關(guān)心患者，拉好床與床之間的布簾，使其成一個(gè)獨(dú)立的空間，護(hù)理人員應(yīng)有嫻熟的護(hù)理技能，滿足患者基本生活、舒適的需求，如熟練的一針見血，動(dòng)作輕柔的護(hù)理，搶救其他患者時(shí)不慌張、不大聲喧嘩，使其有一個(gè)安全的治療環(huán)境，多講成功案例，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理工作。

2.3 在增強(qiáng)患者自尊方面 ①護(hù)士在接班前主動(dòng)介紹自己的名字，下班交班后和患者告別，以表示對患者的尊重;②護(hù)理操作之前要稱呼患者全名;③保護(hù)患者的隱私權(quán)和尊嚴(yán):在治療及護(hù)理操作過程中盡量減少暴露患者身體;采取任何治療或護(hù)理措施時(shí)，須向患者解釋目的及過程;在患者未參與的情況下，避免在床旁討論患者的病情。

2.4 在降低環(huán)境壓力方面 ①控制噪音:減少不必要的嘈雜聲，降低工作人員說話的音調(diào)，將監(jiān)護(hù)儀器的聲音盡量降低;盡早去除不必要的監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備;向患者解釋各種儀器的警報(bào)聲音代表的意義;預(yù)防儀器警報(bào)聲音的發(fā)生;當(dāng)各種儀器報(bào)警時(shí)，應(yīng)盡快消除警聲并予以處理;②為患者提供安靜的環(huán)境，促進(jìn)患者睡眠，并使之不受干擾:控制環(huán)境的聲音;關(guān)掉不必要的燈光，每床有獨(dú)立的照明系統(tǒng);在房間內(nèi)懸掛時(shí)鐘、日歷，適時(shí)向患者介紹時(shí)間，使患者分清白天和黑夜。

2.5 在降低情緒壓力方面 ①在護(hù)理操作過程中盡量減輕患者的不適感;②護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心詢問患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，引導(dǎo)患者說出不適及擔(dān)憂的問題;③對患者提出的問題要簡單清楚的回答，不能回避;④盡量安排固定的護(hù)士護(hù)理;⑤護(hù)士應(yīng)在可能的范圍內(nèi)為其變換體位，給肢體以被動(dòng)活動(dòng)，如背部按摩、調(diào)整姿勢等。

2.6 探視制度的管理 患者突發(fā)疾病，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室治療，無家屬陪伴，應(yīng)向患者和家屬講解探視的時(shí)間及其住監(jiān)護(hù)室的重要性，在條件允許的情況下，可增加家屬探視的次數(shù)及時(shí)間，［1］讓患者和家屬有一定的時(shí)間接觸，如幫患者洗漱、協(xié)助進(jìn)餐、背部按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)，以增強(qiáng)患者和家屬的感情交流，既可加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，又可減少患者的焦慮和孤獨(dú)感，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 討論

如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果，所以良好的心理護(hù)理可以幫助患者克服不良情緒，樹立信心，促進(jìn)疾病康復(fù)。因此，監(jiān)護(hù)室護(hù)士不要只是重視專科治療，更要認(rèn)真做好心理護(hù)理工作。

［1］叢亞麗.護(hù)理倫理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008:95.