黃少娜

心悸、胸悶是很多患者就診的原因，也是很多疾病的一種主要表現(xiàn)，可以是心臟器質(zhì)性疾病，也可以是功能性疾病。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能對(duì)其作出正確判斷。動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

本組55例主訴心悸、胸悶患者，均是2009年1月至2009年12月來(lái)院檢查患者，男17例，女38例，年齡17～89歲，平均58歲。癥狀:反復(fù)心悸、胸悶1 d～2年不等，偶伴失眠、頭昏。采用美國(guó)Rozzinn公司生產(chǎn)的MSI-9900三通道動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行24 h描記，將采集的心電圖信號(hào)通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)量，并進(jìn)行人工分析。

2 結(jié)果

55例主訴為心悸、胸悶患者，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果為:①偶發(fā)房性早搏;偶發(fā)室性早搏31例;②偶多源房性早搏，極少連發(fā)引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速;輕度ST段改變7例;③偶發(fā)房性早搏;偶發(fā)二源室性早搏;ST-T改變示慢性冠脈供血不足5例;④頻發(fā)多源室性早搏，部分連發(fā)引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速;輕度ST段改變3例;⑤房纖偶伴心室長(zhǎng)間歇;偶發(fā)多形室性早搏;異常ST-T改變1例;⑥間歇竇性心律不齊;心肌缺血3例;⑦高度房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢室性逸搏心律，偶見超常傳導(dǎo)1例;⑧間歇Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯;偶發(fā)室性早搏2例;⑨極少房性早搏;局限室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;輕度ST段改變1例;⑩偶發(fā)多源房早偶伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo);呼吸性竇律不齊與短暫竇性停搏鑒別，建議復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)做睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)1例。

3 討論

很多學(xué)者認(rèn)為正常人動(dòng)態(tài)心電圖檢查中偶發(fā)房性早搏、室早并不少見，每24 h＜100個(gè);房速每24 h＜3陣;房纖的發(fā)生率為0.25% ～1%，呈短暫偶發(fā);一過(guò)性逸搏心律，都不能作為器質(zhì)性病變的指標(biāo)，間發(fā)的二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯及一度或二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，特別是夜間發(fā)生的，考慮與神經(jīng)調(diào)節(jié)因素有關(guān)，亦不應(yīng)視為異常指標(biāo)。

綜上所述，診斷心臟疾患常用電生理檢查、冠脈造影等方法，不易被患者接受，尤其是年老體弱者;常規(guī)心電圖又容易遺漏大量心電信息。而動(dòng)態(tài)心電圖信息量高于常規(guī)心電圖8000倍至萬(wàn)倍以上，且可反復(fù)檢測(cè)，尤其對(duì)睡眠中的心律失常的監(jiān)測(cè)有獨(dú)到之處，故對(duì)主訴心悸、胸悶的患者的心臟是否有器質(zhì)性病變的診斷有重要價(jià)值。

［1］張開滋，胡大一，王紅宇，等.臨床動(dòng)態(tài)心電圖學(xué).中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005，6:188-192.

［2］趙曉妹.病態(tài)竇房結(jié)綜合征59例動(dòng)態(tài)心電圖分析.心電學(xué)雜志，2009，28:173-174.