趙云霞

隨著人們生活水平不斷提高，我國社會人口老年化的到來，糖尿病患者的健康教育已經(jīng)成為糖尿病護(hù)理和治療中的重要環(huán)節(jié)。因此，如果做好糖尿病患者的健康教育，提高患者自我保健意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤為重要。三門峽市中心醫(yī)院干部病房自2006年以來利用多種方式對180例糖尿病患者實(shí)施健康教育，均獲滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 180例糖尿病患者，其中男110例，女70例，年齡21～70歲。其中1型糖尿病18例，2型糖尿病162例，病程為1～21個(gè)月，高中及高中以上文化程度72例，高中及高中以下文化程度108例。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)護(hù)理人員 只有護(hù)理人員全面掌握糖尿病的專業(yè)知識，才能對患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。將糖尿病病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、飲食控制的必要性和方法、降糖藥的種類、用法及副作用、降糖藥并發(fā)癥的預(yù)防保健等相關(guān)內(nèi)容，制成書面材料、卡片寫作為標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃。

1.2.2 收集材料 對于新入院患者通過直接接觸，深入了解等方式來收集患者的一般情況，如:生活方式，飲食習(xí)慣，性格特征及對糖尿病知識的認(rèn)知程度，來建立患者健康教育的資料卡［1］。

1.2.3 制定教育計(jì)劃 采用集體教育，個(gè)別指導(dǎo)，健康教育宣傳欄與發(fā)放卡片相結(jié)合，據(jù)患者的具體情況，增減相應(yīng)的內(nèi)容，并選擇合適的時(shí)間，如晨、晚間護(hù)理時(shí)、做治療時(shí)或選擇下午空閑時(shí)間對患者分階段反復(fù)進(jìn)行講解，每次講的內(nèi)容不要太多，要易懂、易記、少而精，另外，在對患者實(shí)施健康教育過程中，隨時(shí)進(jìn)行針對性的個(gè)別指導(dǎo)，以滿足不同文化程度的患者。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識宣教

2.1.1 提高糖尿病的早期診斷率 向患者詳細(xì)介紹糖尿病概念，臨床表現(xiàn)和分型，糖尿病由于病程較長，癥狀隱匿，患者往往沒有明顯不適，所以患者沒有就醫(yī)的要求。故醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)關(guān)于糖尿病早期癥狀以及早期并發(fā)癥癥狀的宣教，并建議高危人群定期體檢，以早期診斷糖尿病。

2.1.2 提高對糖尿病并發(fā)癥的危害性認(rèn)識 糖尿病引起并發(fā)癥主要是因?yàn)槿泶笮⊙芫焕奂?，并發(fā)癥中主要以糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心肌病最為常見，糖尿病的愈后取決于這些并發(fā)癥的有無、嚴(yán)重程度以及能否有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)展。許多患者僅僅知道糖尿病而不知道并發(fā)癥，更不知道其并發(fā)癥的危害性。所以提高患者甚至整個(gè)社會的認(rèn)識，對于早期診斷及有效治療糖尿病非常重要。

2.2 飲食治療 是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，要控制總熱量而不僅僅限制主食，知道糖、脂肪和蛋白質(zhì)為人體的三大供能的營養(yǎng)物質(zhì)，三大物質(zhì)之間可以相互轉(zhuǎn)化，指導(dǎo)患者和家屬掌握每天總熱量的計(jì)算方法。首先根據(jù)患者的身高計(jì)算出患者的理想體重，再結(jié)合患者的工作性質(zhì)和生活習(xí)慣，計(jì)算總熱量，再根據(jù)患者的實(shí)際體重及其他情況，可酌情加減?？偀崃堪幢确峙?，遵循兩個(gè)要求:①三大營養(yǎng)素所占的比例基本為蛋白質(zhì)15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根據(jù)生活習(xí)慣和藥物使用的時(shí)間、劑量、三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饑餓感，切不可隨意加熱量，可以蔬菜補(bǔ)充。注意在病程中，根據(jù)患者體重的增減，病情變化，適當(dāng)調(diào)整。

2.3 用藥指導(dǎo)

2.3.1 口服降糖藥的使用 指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、類型、藥物的作用機(jī)制、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反用。

2.3.2 胰島素的使用 教會患者如何正確抽吸、注射胰島素以及低血糖的預(yù)防和處理等。并在患者出院前教會其注射方法及掌握有關(guān)必要知識，如低血糖的處理應(yīng)分為兩步:(1)給予快速能吸收的單糖，如6粒果凍、1顆糖、1勺蜂蜜等;(2)給予吸收較慢的淀粉食物，如饅頭、餅干、面包等。經(jīng)過兩步處理一般15min即可緩解，若效果不明顯，可重復(fù)上述步驟［2］。

3 體會

3.1 自我保健意識增強(qiáng) 實(shí)施健康教育以來，患者對糖尿病的知識有了深入了解并積極主動(dòng)配合治療，血糖得到良好的控制，學(xué)會了有關(guān)的護(hù)理知識，增強(qiáng)了自我保健意識。

3.2 提高患者對治療的依從性糖尿病治療的目的是控制血糖，只要能理想地控制血糖，就能有效的緩解癥狀，防止或延緩并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，延長壽命。如果護(hù)理人員能為每個(gè)糖尿病患者認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，并在社會上廣泛宣傳，那么，糖尿病的早期診斷率、治療的依從性都可以得到明顯的提高。

4 討論

糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時(shí)也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視，現(xiàn)代綜合治療包括教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物及自我監(jiān)測5項(xiàng)內(nèi)容［3］?？梢?，糖尿病教育已經(jīng)成為糖尿病防治的一項(xiàng)基本內(nèi)容，成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。

［1］李穎楣，李文利.護(hù)理健康教育在糖尿病患者中的實(shí)施體會.中國誤診學(xué)雜志，2009，7(9):5004.

［2］吳敏.糖尿病患者健康教育.中國誤診學(xué)雜志，2007，5(10):2196.

［3］李風(fēng)云.糖尿病教育對并發(fā)癥的影響.中國誤診學(xué)雜志，2004，10(10):1735.