史曉月

醫(yī)院藥學(xué)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，其基本任務(wù)是保證人民用藥安全、有效并實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，去關(guān)心患者的健康，提高生命的質(zhì)量［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須推出全新的藥學(xué)服務(wù)理念和藥學(xué)管理系統(tǒng)，以滿足患者的基本需求，適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要。

1 改變藥學(xué)服務(wù)理念

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)管理模式主要是實(shí)施對(duì)“物”(藥品)的供應(yīng)和管理。工作內(nèi)容單一，方式簡(jiǎn)單，技術(shù)含量很低。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和藥學(xué)自身的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容正在向著高技術(shù)含量轉(zhuǎn)變和發(fā)展，藥學(xué)工作的服務(wù)理念將由以藥物為中心技術(shù)服務(wù)模式向以患者為中心技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)的工作重心也從單純發(fā)放藥品、生產(chǎn)院內(nèi)制劑向?yàn)榛颊咛峁└玫呐R床合理用藥指導(dǎo)，藥學(xué)信息普及宣傳，藥品價(jià)格公開(kāi)咨詢等［2］。通過(guò)與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通，建立藥學(xué)交流平臺(tái)，如:定期開(kāi)展藥學(xué)知識(shí)講座等，提高全院的醫(yī)療水平，使全體醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到新型藥學(xué)服務(wù)理念的長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

2 改進(jìn)藥學(xué)管理系統(tǒng)

2.1 加強(qiáng)藥品管理 藥品管理是藥學(xué)工作的重要內(nèi)容，藥學(xué)人員必須及時(shí)掌握各種藥品的有效期，并加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，及時(shí)調(diào)整臨床各科急救藥品的效期。對(duì)接近效期的藥物及時(shí)反饋到各臨床科室，及時(shí)使用［3］。嚴(yán)格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質(zhì)檢部門(mén)對(duì)藥品質(zhì)量定期檢查，確保藥品質(zhì)量。還要加強(qiáng)對(duì)貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應(yīng)儲(chǔ)藏在安全可靠的專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?nèi)，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，藥物進(jìn)出庫(kù)時(shí)要認(rèn)真查對(duì)，在調(diào)配這類(lèi)藥物時(shí)必須準(zhǔn)確、細(xì)致、認(rèn)真，并及時(shí)進(jìn)行銷(xiāo)存，做到賬物相符。

2.2 建立便捷的用藥供應(yīng)模式 盡快推廣住院患者單劑量包裝工作，強(qiáng)調(diào)藥師配藥制度，把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質(zhì)量，方便了臨床，又增加了患者用藥的依從性［4］。并在病區(qū)開(kāi)設(shè)由臨床藥師負(fù)責(zé)的具有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的小藥房，隨時(shí)深入病房，面對(duì)面地密切觀察患者用藥的全過(guò)程，了解藥物療效及用藥中存在的問(wèn)題，并與患者家屬取得直接聯(lián)系，隨時(shí)可以用藥咨詢及教育工作。

2.3 為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù) 由于藥品種類(lèi)繁多，患者自身了解的藥品知識(shí)非常匱乏，因此，為了保證患者臨床用藥的合理性，藥學(xué)工作中有必要為患者提供合理用藥指導(dǎo)及藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。通過(guò)不同地點(diǎn)的不同服務(wù)方式，由患者自主選擇，可專(zhuān)門(mén)設(shè)立一個(gè)藥學(xué)服務(wù)窗口，為醫(yī)務(wù)人員和各個(gè)年齡層次的患者直接提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的化學(xué)名、商品名、劑型、劑量及用法、生產(chǎn)廠家、臨床適應(yīng)證、藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌等資料。還可在門(mén)診大廳設(shè)置觸摸屏幕為患者提供藥品品種、價(jià)格查詢;對(duì)于特殊生理?xiàng)l件的患者，藥學(xué)服務(wù)要根據(jù)藥物的吸收、分布和排泄的特點(diǎn)，進(jìn)行特別劑量的給藥說(shuō)明及藥物使用注意事項(xiàng)等信息，保證患者安全合理用藥，促進(jìn)患者的身心健康。

2.4 做好藥學(xué)監(jiān)護(hù) 安全合理的用藥監(jiān)護(hù)必須在醫(yī)生、藥師、護(hù)士的共同配合下完成，通過(guò)查看患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者的用藥方案是否合理，對(duì)藥品的使用數(shù)量、種類(lèi)、金額進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)用藥不合理的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以免給患者的身心健康帶來(lái)傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。對(duì)ICU危重患者進(jìn)行重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)用藥后觀察及時(shí)掌握病情變化，藥品療效、不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行藥物療效評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際需要提出調(diào)整用藥建議，并按規(guī)定正確書(shū)寫(xiě)藥例，妥善保管和存檔［5］。

2.5 做好藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)服務(wù) 對(duì)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要給予對(duì)癥處理;對(duì)出現(xiàn)的特別嚴(yán)重的情況，也要及時(shí)搶救。

同時(shí)，將不良反應(yīng)發(fā)生情況，做以認(rèn)真記載和填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》及時(shí)生產(chǎn)廠家和主管部門(mén)聯(lián)系，保證臨床用藥安全有效。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康要求的提高，已不再僅僅滿足有藥可用和用藥安全問(wèn)題，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，即應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為人們的迫切需要。藥學(xué)服務(wù)理念也發(fā)生了全新的轉(zhuǎn)變，時(shí)刻以患者為中心，保證患者用藥的安全、有效、合理。但是，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變必須依靠一支強(qiáng)有力的藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍。因此，必須通過(guò)迅速改變藥學(xué)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一批有素質(zhì)的臨床藥師;并通過(guò)建立健全規(guī)章制度，建立有效地考核機(jī)制，全面改進(jìn)藥學(xué)管理系統(tǒng)，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的整體服務(wù)水平和形象。

［1］黃衛(wèi)東，汪世英.淺談醫(yī)院藥學(xué)管理.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(2):344-345.

［2］王振國(guó).開(kāi)展醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的作用與意義.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(18):101.

［3］部方字，黃泰康，楊世民，等.國(guó)外社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展.中國(guó)藥學(xué)雜志，2007，5(4):383-384.

［4］李捷偉，龔純貴.利用臨床路徑推進(jìn)合理用藥.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(4):235-236.

［5］楊姜德.建立優(yōu)良專(zhuān)科藥房，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.藥事管理，2009，6(18):118-120.