陳潔

由于腹腔鏡手術創(chuàng)傷小.術后恢復快。住院時間短等優(yōu)點，被越來越多的患者選擇。為滿足患者的需要，保證腹腔鏡器械清洗滅菌質量，減少因腹腔鏡器械清洗滅菌不合格而引起的醫(yī)院感染發(fā)生，特別是清洗流程，我們按相關技術規(guī)范，結合本院實際情況，加強腹腔鏡器械清洗管理，現(xiàn)介紹如下。

1 加強護理人員的培訓及規(guī)范腹腔鏡管理

對護理人員定期進行器械、清洗、滅菌知識培訓。購進足夠數(shù)量的腹腔鏡器械，以滿足周轉需要。配備專用清洗場地，配備規(guī)范的內鏡超聲清洗機，高壓水槍、氣槍等清洗干燥必備工具，配備規(guī)范的內鏡酶清洗劑等清洗保養(yǎng)產(chǎn)品。

2 器械的清洗流程

器械的清洗是消毒和滅菌中的一個重要環(huán)節(jié)。通過清洗能去除器械90%以上的病原體。目前腹腔鏡器械的清洗大多采用人工清洗方法，嚴格按《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》要求，以預洗、浸泡、精洗、漂洗、干燥清洗腹腔鏡手術器械:①預洗:腹腔鏡手術器械使用后立即用流動水徹底清洗，除去管腔內和器械表面血液、黏液等殘留物質，同時按結構功能或材質將器械分類并將可拆卸部分完全拆開，做到可拆卸單位最小化;拆卸的零配件小心保管，防止遺失;②浸泡:將所有器械及配件置于多酶清洗液中浸泡5min，管腔器械在多酶清洗液里浸泡時，用注射器將各管腔內注滿清洗液;③精洗:徹底清洗內鏡各部件。管腔用高壓水槍徹底沖洗，關節(jié)部位用軟毛刷進行刷洗，外壁根據(jù)材質不同分別使用軟毛刷、紗布或海綿球進行清洗。對于無法拆卸的物質要對其管道、關節(jié)和齒紋進行徹底清洗，增加清洗時間以及清洗操作，對于貴重、易損壞的光學鏡頭，單獨以浸了70%乙醇溶液的棉布擦拭;④漂洗:用流動水反復沖洗內鏡各部件，最大程度沖洗全部清洗液;⑤干燥:用氣槍吹干內鏡各部件，使用氣槍吹干時在無塵布的掩蓋下進行。

3 注意事項

清洗時要防止腹腔鏡器械各附件的缺失。由于腹腔鏡器械精密度復雜，很多器械都配有小的附件。因此在拆卸清洗時，刷洗池內最好鋪有過濾網(wǎng)，以防止沖入下水道。

護理人員要有高度的責任心，具有良好的職業(yè)道德，有一定的消毒和醫(yī)院感染知識等。