宋曉莉 李艷芳 楊玉萍

發(fā)熱門診是醫(yī)院感染控制工作中的一個(gè)重要部分,我院對(duì)其實(shí)行規(guī)范化管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療[1],提高了應(yīng)對(duì)甲型H 1NI流感防控工作能力,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障人民身體健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

1 健全制度預(yù)案,加大培訓(xùn)力度

根據(jù)實(shí)際情況,我院發(fā)熱門診除完善一系列規(guī)章制度外,還細(xì)化了診區(qū)內(nèi)的靜點(diǎn)室、檢驗(yàn)科、清掃員以及醫(yī)療廢物處理等工作流程,做到工作中有章可循,責(zé)任明確。此外,我們還制定了突發(fā)疫情的應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)務(wù)人員的救治隊(duì),備好各種物品,以應(yīng)對(duì)甲型H 1N 1流感的爆發(fā)流行。

發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員來自全院各科室,根據(jù)工作性質(zhì)不同,我院多次反復(fù)對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、后勤人員進(jìn)行甲型 H 1N1流感的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:《甲型 H 1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》、《甲型 H 1N1流感診療方案》、《甲型H 1N 1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》及醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員掌握其標(biāo)準(zhǔn)、流行特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí),掌握新的信息及流行動(dòng)態(tài),提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力。為了減少人員聚集,在傳統(tǒng)集體授課方式的基礎(chǔ)上,通過院內(nèi)網(wǎng)站開設(shè)感染控制專欄,不斷補(bǔ)充更新內(nèi)容。深入科室培訓(xùn),極大方便了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí),也收到了良好效果。醫(yī)院還注重流程演練及強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全教育,強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)及技能,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和感染管理科聯(lián)合,先后3次組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行發(fā)熱患者就診流程、穿脫防護(hù)服的基本操作程序等項(xiàng)內(nèi)容的演練,對(duì)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全,防止甲型 H 1N1流感疫情在醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)流行起到了重要作用。同時(shí)通過健康知識(shí)宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、播放電視短片等形式,宣傳甲型H 1N 1流感的防治知識(shí),也使患者及家屬能正確掌握甲型H 1N 1流感預(yù)防知識(shí),提高自我防護(hù)能力。

2 科學(xué)合理布局,嚴(yán)格監(jiān)督管理

合理的工作流程,可以有效的杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的要求,首先在通風(fēng)良好的門診大廳,設(shè)立標(biāo)識(shí)清晰的發(fā)熱患者預(yù)檢分診處,對(duì)患者使用紅外線體溫測試儀初步進(jìn)行排查,無發(fā)熱患者指引到普通門診就診,體溫在 37.5℃以上發(fā)熱患者由導(dǎo)診護(hù)士引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診,預(yù)檢分診護(hù)士詳細(xì)做好發(fā)熱患者的登記。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際,對(duì)設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域的發(fā)熱門診科學(xué)規(guī)劃,工作人員和發(fā)熱患者從不同路徑出入發(fā)熱門診,劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),最大限度地減少發(fā)生交叉感染的可能。發(fā)熱門診采取分診、掛號(hào)、收費(fèi)、就診、檢查、留觀治療“一條龍”服務(wù)。使發(fā)熱患者在就診過程中,減少活動(dòng)范圍,縮短就診時(shí)間,避免因就診時(shí)的繁瑣程序,引起交叉感染。二樓設(shè)疑似患者病區(qū),三樓設(shè)確診患者病房等。我院發(fā)熱門診從 2009年 5月 1日至 12月 16日共篩查疑似甲型H 1N 1流感患者 2513例,收住院 159例,確診 3例。由于分診及時(shí),嚴(yán)控發(fā)熱患者進(jìn)入普通門診,發(fā)熱患者又在發(fā)熱門診第一時(shí)間得到專科醫(yī)生檢查和診斷,有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染,同時(shí)為甲型H 1N1流感患者診斷和治療贏得時(shí)間。

感染管理科 2次/d深入發(fā)熱門診,監(jiān)督檢查防護(hù)用品配備和規(guī)章制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,督促改正,確保醫(yī)院感染的各項(xiàng)防控措施的有效落實(shí)。

3 加強(qiáng)消毒隔離,增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)

發(fā)熱門診多為呼吸道傳染病,主要是由飛沫傳播,做好自身防護(hù)和消毒隔離工作十分重要[2]。我們對(duì)每個(gè)部位的消毒都有明確的規(guī)定,要求定期開窗通風(fēng),使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,保證患者潔凈的就診環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員良好的工作環(huán)境。除嚴(yán)格執(zhí)行日常的消毒隔離制度外,還制定了發(fā)生特殊疫情時(shí)的工作預(yù)案,做到有備無患。我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,要求醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù),佩戴外科口罩、必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩;加強(qiáng)手衛(wèi)生,使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒、正確穿脫隔離衣。患者及陪護(hù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診時(shí),均戴口罩;患者的診療如拍片、檢驗(yàn)限制在發(fā)熱門診內(nèi)進(jìn)行;發(fā)熱患者在指定的觀察室治療,不得隨意走動(dòng);如診斷為甲型H 1N 1流感或疑似患者,不允許陪護(hù)、探視,病情較重立即轉(zhuǎn)至上級(jí)指定醫(yī)院就診。還鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤于鍛煉、增強(qiáng)自身抵御疾病的能力。我院醫(yī)務(wù)人員共計(jì) 1120人接種甲型 H 1N1流感疫苗,預(yù)防流感。通過各種努力,大家認(rèn)識(shí)到自身防護(hù)的重要性,從而自覺遵守各項(xiàng)制度。