于曉燕 李會(huì)玲

隨著急救技術(shù)的發(fā)展,人們的急救意識(shí)也隨之提高。但是,在工作中我們發(fā)現(xiàn),院前死亡的人數(shù)生活并沒有隨之減少的趨勢(shì)。近一年來,通過對(duì)我科在出診中遇到的 115例院前死亡患者進(jìn)行分析。目的是為了研究其死亡原因,死亡時(shí)間,死亡規(guī)律,以便對(duì)高危人進(jìn)行健康教育,生活指導(dǎo)。以減少院前死亡發(fā)生率,提高患者的生命質(zhì)量和壽命。

1 資料來源

本文資料系我科 2008年 7月至 2009年 7月期間院前死亡 115例患者,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,資料齊全。

2 結(jié)果分析

2.1 院前死亡病例的年齡構(gòu)成與病因,見表 1。

表1 院前死亡病例的年齡構(gòu)成

115例院前死亡病例中,其中車禍致死 7人,猝死 101人,新生兒窒息死亡 2人,棄嬰死亡 1人,心肌梗死死亡 2人,醉酒死亡 1人,肝癌死亡 1人。在 101例猝死患者中,95%的患者既往有高血壓病,糖尿病,冠心病病史。其中,50歲以上猝死 92人,占80%。由此看來,猝死多發(fā)生在 50歲以上有高血壓病,糖尿病,冠心病的患者當(dāng)中。

2.2 院前死亡病例的性別和年齡構(gòu)成 本組 115例院前死亡病例中,其中男性患者 79人;女性 36人。男女比例為 2.1:1。男性占 68%,女性占 32%,而死亡的高發(fā)年齡在 70～90歲。

2.3 院前死亡的時(shí)間與季節(jié)分布

表2 院前死亡的時(shí)間與季節(jié)分布

由此可見,發(fā)生死亡較多的季節(jié)在 1月份至 3月份和 7月份至 9月份;死亡發(fā)生較多的時(shí)間點(diǎn)在 23點(diǎn)至 7點(diǎn)。

3 討論

3.1 院前死亡的101例猝死患者中,95%以上的患者既往有冠心病、高血壓病、糖尿病。由此看來,心腦血管病及糖尿病仍是當(dāng)前危害我國(guó)人民健康的頭號(hào)殺手。因此,要對(duì)老年患者及高危人群在日常生活中進(jìn)行健康宣教,并對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行人工干預(yù)。告知他們要戒煙酒,清淡飲食,及時(shí)正確服用藥物,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,生活要規(guī)律,定期體檢。其次,還要經(jīng)常開展家庭急救知識(shí)的培訓(xùn),以提高廣大人民群眾的急救意識(shí)和急救水平,以節(jié)省急救時(shí)間,爭(zhēng)取搶救成功機(jī)會(huì),降低患者的死亡率。

3.2 青壯年男性首發(fā)的致死原因是外傷 本組車禍死亡 7人中,其中腦外傷 4例,復(fù)合傷 2例,內(nèi)臟損傷 1例,本組 7人均為男性。因醉酒,酒后駕車致死他人共 5例。其余 2人為行動(dòng)不便,無交通安全意識(shí),橫穿馬路者。因此得出結(jié)論:對(duì)常飲酒及駕駛員要經(jīng)常進(jìn)行交通安全知識(shí)的宣傳教育,對(duì)于行動(dòng)不便者外出要有人陪伴。

3.3 從死亡的時(shí)間和季節(jié)上看,7月、8月、9月和 1月、2月、3月這幾個(gè)月為一年當(dāng)中猝死的發(fā)生幾率較高的季節(jié)。因此看來,一年當(dāng)中較熱和較冷的季節(jié)是猝死高發(fā)季節(jié)。在此時(shí)間段內(nèi),要加強(qiáng)高危人群的保健工作。此外,死亡大多發(fā)生在23點(diǎn)至凌晨 6點(diǎn)之間。由此提醒夜班值班護(hù)士在高發(fā)病季節(jié),高危時(shí)間段內(nèi)值班,要加強(qiáng)高?；颊叩难惨?嚴(yán)格交接班,并加強(qiáng)對(duì)本病區(qū)內(nèi)患者的健康指導(dǎo)。對(duì)本班內(nèi)患者的病情做到心中有數(shù),并保證急救藥品和急救器材處于完好備用狀態(tài)。

由此建議:護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí),對(duì)處于死亡高峰期及危重患者較多時(shí),要加強(qiáng)夜間值班力量。平時(shí)工作中要注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力和搶救水平,以確?；颊甙踩?/p>

其次,還要建議患者及家屬。在高發(fā)病季節(jié)內(nèi),特別是在氣溫發(fā)生驟變時(shí),要注意及時(shí)添加衣物,保持生活環(huán)境舒適,避免由于天氣變化而致發(fā)病或病情加重。同時(shí),生活中還要注意監(jiān)測(cè)血壓,心率,血糖的變化,并保持其穩(wěn)定。

3.4 從 2例新生兒窒息死亡和 1例棄嬰死亡病例來看,均發(fā)生在農(nóng)村。因此,要加強(qiáng)農(nóng)村育齡婦女的婦幼保健知識(shí)的教育和男女平等觀念的培養(yǎng),從而降低新生兒死亡的死亡率和棄嬰的發(fā)生率。

小結(jié):健康宣教的普及,定期健康體檢,加強(qiáng)個(gè)人安全意識(shí),提高保健水平,對(duì)于延長(zhǎng)國(guó)民壽命,提高生活質(zhì)量尤為重要。