王家興

中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科有很重要的地位,《景岳全書》卷五十一就有,黃芩、白術、當歸、芍藥、阿膠、陳皮、砂仁組成的“固胎煎”。這足以證明在婦產(chǎn)科方面我國傳統(tǒng)中藥是非常值得深入研究的。當前中藥的有效成分的確定和治療機理也是人們關注的重點。為了解常用單味中藥對子宮平滑肌運動影響,并進一步深入研究開發(fā)出有經(jīng)濟效益的新藥,筆者查閱文獻介紹如下:

1 白術子宮對子宮平滑肌運動的影響

有學者發(fā)現(xiàn)白術提取物在低濃度時對正常子宮肌條收縮的影響較小,在高濃度時可抑制子宮平滑肌收縮的振幅和頻率,但濃度進一步加倍后,其影響并不呈劑量依賴關系;而對受 IL-6興奮過的子宮肌條,高濃度白術同樣抑制其收縮,且對其抑制作用強于對正常子宮平滑肌認為從臨床角度出發(fā),白術對人晚孕離體子宮平滑肌和對IL-6興奮過的平滑肌直接的抑制作用可以作為其治療早產(chǎn)的進一步依據(jù),但其在體內(nèi)的藥理作用及對子宮平滑肌電生理的影響也有待進一步探討[1]。

2 川芎提取液對子宮平滑肌運動的運動影響

川芎其生物總堿及川芎嗪具有顯著的強心作用,目前在心血管疾病中有廣泛的應用。有人在觀察不同濃度的川芎提取液對小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響發(fā)現(xiàn)川芎提取液對小白鼠離體子宮平滑肌具有抑制作用,濃度越大,抑制作用越明顯,認為川芎提取液對子宮平滑肌具有明顯的抑制作用,其大概機制是川芎嗪阻斷了細胞外鈣離子的內(nèi)流,同時也抑制了平滑肌細胞內(nèi) SR儲存鈣的釋放[2]。

3 黃連水煎劑對子宮平滑肌運動的運動影響

探討黃連水煎劑對未孕大鼠離體子宮平滑肌運動的影響時,黃連水煎劑能明顯延長收縮波持續(xù)時間,增加收縮波面積且有顯著正相劑量效應關系,還可增加收縮波的振幅但無劑量效應關系,黃連水煎劑的這作用可被異搏定(L型電壓依賴性 Ca2+通道阻斷劑)所阻斷,認為黃連水煎劑在體外可增強子宮平滑肌的收縮,該作用是通過L型鈣通道而發(fā)揮的,由于黃連成分復雜,至于是黃連的哪種成分起作用,通過何種機制作用于 L型鈣通道還有待于進一步研究[3]。

4 虎杖提取液對子宮平滑肌運動的運動影響

有學者采用離體器官實驗法,將經(jīng)過己烯雌酚預處理的小白鼠急性處死,分段取子宮置于恒溫通氣麥氏浴槽中發(fā)現(xiàn),隨著虎杖提取液濃度的增加,小白鼠子宮平滑肌收縮性能也隨之降低,認為虎杖提取液可以使小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能下降,頻率降低,但是否是由于虎杖中的白黎蘆醇苷的作用使子宮平滑肌的收縮力隨濃度的增加而減弱,這有待進一步探討[4]。

5 蟬蛻水煎劑對子宮平滑肌運動的運動影響

妊娠服藥禁忌歌中有,“大戟蟬蛻黃雌雄”。有研究發(fā)現(xiàn)蟬蛻水煎劑對未孕大鼠離體子宮平滑肌有明顯地興奮作用,可增加其收縮波持續(xù)時間,增加收縮張力及子宮活動力,并呈量效關系,蟬蛻水煎劑的這一作用可被異搏定(L型電壓依從性 Ca2+通道阻斷劑)完全阻斷,該文認為蟬蛻水煎劑在體外可增強子宮平滑肌的收縮,該作用可能是通過 L型鈣通道而發(fā)揮作用的[5]。

6 北蒼術對子宮平滑肌運動的運動影響

有研究表明北蒼術對未孕大鼠子宮平滑肌有顯著的抑制作用,能減少收縮波頻率、振幅、持續(xù)時間以及面積(振幅 ×持續(xù)時間),且有明顯的正相劑量效應,該作用可被消炎痛所阻斷。這說明北蒼術是通過作用前列腺素合成酶而對大鼠子宮平滑肌起作用,也可被異搏定所阻斷,說明北蒼術抑制子宮平滑肌的運動主要通過前列腺素酶的合成與釋放及L型電壓依賴性鈣通道有關[6]。

7 地龍水煎液對未孕大鼠離體子宮平滑肌運動的運動影響

地龍在我國的應用已有相當長的歷史。《現(xiàn)代中藥藥理學》記載地龍注射液對離體和在體、已孕和未孕動物的子宮平滑肌均有興奮作用。有研究結果顯示地龍水煎劑對未孕大鼠離體子宮平滑肌具有興奮作用,可增加子宮平滑肌收縮的最大張力(幅度)、收縮時間及子宮活動力,此作用具有量效關系。地龍可能是通過興奮子宮平滑肌細胞膜上的L型電壓依從性Ca2+通道而起作用。還可能是通過部分刺激了其他受體的途徑,其機理有待于進一步探討[7]。

8 小結

當前中醫(yī)對婦科的病因病理辨證術語、治療原則往往強調(diào)了臟腑、沖任、氣血,尤其是腎、肝、脾和沖任二脈,而極少用“子宮”。但是中醫(yī)理論又不太能被廣泛認同,目前的研究大都局限在水煎劑、提取液上面,其實有一定局限性。目前中藥血清藥理學是研究中藥藥效較為科學的一種方法。它是由日本學者首次提出的,該方法就是將動物灌服給予中藥后,在一定時間采集血液、分離血清進行體外藥效實驗。國內(nèi)王明軍[8]研究發(fā)現(xiàn)傅氏生化湯的水提濃縮液、水提醇沉物、揮發(fā)油、醇提濃縮液分別給小鼠灌胃,在一定時間內(nèi)取其給藥血清供試液代替藥物供試液,結果表明,水提醇沉物(含藥血清)具有促子宮收縮的作用,而且強于離體實驗的結果。這是目前唯一的對子宮平滑肌運動的運動影響的血清藥理學研究而且是多味藥的組方,單一的一味中藥的子宮平滑肌運動中藥血清學研究目前還沒有,需要更深入的研究。

[1] 章小莉,汪琳,李家福,等.白術對人妊娠子宮平滑肌收縮活動的影響.武漢大學學報(醫(yī)學版),2008,29(3):383-386.

[2] 寧其娟,黃金花,鄧世富,等.川芎提取液對小白鼠離體子宮滑肌收縮性能的影響,2009,6(17):19.

[3] 高宇勤,秦曉民,徐敬東.黃連水煎劑對未孕大鼠離體子宮平滑肌運動的影響.中藥藥理與臨床,2002,18(5):33.

[4] 段霞,劉瑩,張坤秀,等.虎杖提取液對小白鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響.右江醫(yī)學,2005,33(5):481.

[5] 鄭梅,楊榆青.海青山蟬蛻水煎劑對未孕大鼠離體子宮平滑肌作用的研究.華中醫(yī)藥學刊,2007,1(25):2301.

[6] 李志強,馬力揚,徐敬東.北蒼術對大鼠子宮平滑肌收縮的影響.中藥藥理與臨床,2005,21(6):39-40.

[7] 鄭梅,楊榆青,陳嶸.地龍水煎液對未孕大鼠離體子宮平滑肌作用的研究.中醫(yī)藥學刊,2006,24(3):463.

[8] 王明軍.傅氏生化湯縮宮效應的血清藥理學研究.中國中醫(yī)藥科技,2001,8(3):158-159.