黑龍江 邢玉梅 王凌極

PBL教學法在藥物應用護理臨床教學中的應用

黑龍江 邢玉梅 王凌極

以問題為基礎的學習(Problem Based Leaming，PBL)是一種逆向?qū)W習法，即“以問題為基礎”的教學模式，在中職護理教學中嘗試PBL教學法，強調(diào)從問題入手，使學生去探索那些他們需要知道的知識，并能應用這些知識去分析和解決實際問題，收到預期效果。

PBL教學法；藥物應用護理；臨床教學

以問題為基礎的學習(Problem Based Leaming，PBL)是一種逆向?qū)W習法，即“以問題為基礎”的教學模式，強調(diào)從問題入手，以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力，引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法。為探索既能促進學生成長、教師發(fā)展，又能提高學校教學質(zhì)量的教學方法，我們在中職護理班藥物應用護理臨床教學中進行PBL教學嘗試。

1 指導思想

護理臨床教學在護理教學中占有重要的地位。根據(jù)臨床教學的目標，不僅要鞏固護生理論基礎知識，鍛練臨床操作技能，還要培養(yǎng)其獨立分析問題和解決問題的能力。PBL教學法突破了傳統(tǒng)的教學模式和陳舊的教育思想，有利于更好地培養(yǎng)與提高學生各方面的能力，是理論聯(lián)系實際，從課堂邁向臨床的重要環(huán)節(jié)。世界教育聯(lián)合會在1993年世界醫(yī)學教育會議上指出：“PBL教學法可使學生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能?！?/p>

2 實施步驟

（1）選題

確定相應的教學內(nèi)容，提出讓學生自學討論的具體問題，教師對藥物護理的概述、目的、內(nèi)容、具體步驟、要求等內(nèi)容進行講授，使學生有一個總體印象，明確教學目標；以臨床護理程序為主體結(jié)構(gòu)，將藥物基礎知識、人文科學知識和臨床?？浦R有機結(jié)合在一起，設計出一系列緊扣教學大綱、覆蓋學習中心內(nèi)容，帶有一定靈活性和啟發(fā)性的問題，每一個問題為一個學習單元。

（2）指定自學內(nèi)容，提供學習資料

指定的自學內(nèi)容都是與解決臨床問題有關的知識。學習材料包括：若干臨床病例、藥物應用護理、參考資料表。教師主要從藥物的作用、臨床應用、不良反應、用藥護理理念和護理模式引導和啟發(fā)護生學習，使護生通過識別問題、分析問題、查找信息、解決問題等過程來融會貫通藥物學基礎理論和護理臨床的相關知識。

（3）以問題為中心的小組討論

以提問和討論的方式，對提出的健康問題，進行綜合分析，針對應用藥物的用途、不良反應，制定具體的護理措施，最后，形成完整的護理病歷。教師及時點撥、啟發(fā)、鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題，引導學生各抒己見，并及時解答學生的疑問。

（4）總結(jié)講評

教師根據(jù)學生討論和書寫的藥物護理病歷情況進行歸納總結(jié)、評價并補充，并就學生爭論的焦點、疑難問題進行點撥，重點講透，難點講清，達到學習目標。

3 效果評價

（1）激發(fā)了學生學習的主動性和積極性

心理學家認為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎。因為一個問題就是一個學習單元，護生只有通過思考，查找有關信息才能解決問題，由此，注意力和興趣被長時間吸引到尋找答案的學習活動上，從而提高了對所學知識的理解與記憶。PBL教學中采用“臨床病案分析法”，通過收集健康資料和小組討論,提出問題,制定措施,促使學生積極運用所學理論知識不斷地思考、綜合分析，從而產(chǎn)生了強烈的內(nèi)在學習動機，激發(fā)學生求知欲和學習興趣，調(diào)動了學習的主動性和積極性。

（2）有利于學生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

PBL教學法重視對學生能力的培養(yǎng)，把以“教”為重點轉(zhuǎn)移到以“學”為重點上。要求學生應用護理程序，結(jié)合實例，圍繞問題進行推理、分析，并運用啟發(fā)式教學引導學生尋找解決問題的途徑和方案，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學生的思維能力、綜合分析能力及解決問題的能力；同時也鍛煉了學生的交流溝通技巧、語言組織能力和表達能力；小組的學習形式培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作精神和與他人合作的能力；這些能力的培養(yǎng)符合護理工作者的素質(zhì)要求，將為護生今后從事護理工作打下良好的基礎。

4 對教師提出了更高要求

PBL中提倡“以學生為中心”的學習，教師主要任務是引導學生提出問題，啟發(fā)、指導其去解決問題，教會學生掌握學習的方法。因而要求教師必須具備豐富的專業(yè)理論知識和臨床工作經(jīng)驗，具有激發(fā)學生求知欲，引導和鼓勵學生主動探索、積極探索的能力，還要有分析應變能力。

5 存在的問題

我們在藥物應用護理臨床教學中采用PBL教學法，收到了預期的效果，但也存在一些問題，主要有：部分學生不適應PBL，更習慣于傳統(tǒng)授課形式；查閱資料文獻的手段有限，大多僅局限于教科書；少數(shù)學生過分依賴病人的原始病歷資料及教師的總結(jié)，學習的動力不足，因而完成的護理病歷質(zhì)量不高。因此，筆者認為，在PBL教學法實際應用中不能生搬硬套，關鍵是體現(xiàn)其精神實質(zhì)，應根據(jù)課程的內(nèi)容及教學目標和學生的特點施教，采用傳統(tǒng)的講授法與PBL有機結(jié)合，互相取長補短，才能優(yōu)化教學效果。

（作者單位：黑龍江省第三衛(wèi)生學校）