李萬(wàn)恩 青海省互助縣人民醫(yī)院放射科（810500）

小兒高原性心臟病的X線(xiàn)分析

李萬(wàn)恩 青海省互助縣人民醫(yī)院放射科（810500）

高原性心臟病；小兒科；影像學(xué)檢查

小兒高原性心臟病是由于缺氧引起RBC增多，肺小動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚?；ブh地處高海拔地區(qū)，其發(fā)病率和死亡率均高?，F(xiàn)將我院最近幾年確診為小兒高原性心臟病患者20例，作一X線(xiàn)分析，以探討其在高海拔地區(qū)，X線(xiàn)方面的一些特點(diǎn)。

1 臨床表現(xiàn)

本組病例均為年齡在3個(gè)月以上，10歲以下，海拔2 600～2 800m。20例患兒均有咳嗽、呼吸急促、頭痛、惡心嘔吐、哭鬧。嚴(yán)重者哭鬧時(shí)出現(xiàn)紫紺，有的出現(xiàn)心尖收縮性雜音，P2亢進(jìn)，絕大多數(shù)ECG示有右室增大。

2 X線(xiàn)改變

2.1 肺血 增多者14例，正常者有3例，淤血者1例。主要表現(xiàn)為中外帶肺紋增粗，個(gè)別肺門(mén)增大。

2.2 心影 均有增大，一般為輕中度，年齡較小者多為球形或普大型，占12例，心腰飽滿(mǎn)。

2.3 肺動(dòng)脈段 凸出者輕度5例，中度1例，其余因心影呈球形或普大型尚難正確判斷。

2.4 房室 左右室均大者6例，右室增大者14例，其中含左房增大者1例。右心室增大時(shí)心尖圓隆上翹，左前斜，心前緣前凸。

3 討論

根據(jù)以上所見(jiàn)提示小兒高原性心臟病的早期X線(xiàn)征象有：

3.1 肺門(mén)陰影增大，肺血增多。

3.2 肺動(dòng)脈段突出和右房室的輕度增大。

但X線(xiàn)改變不是小兒高原性心臟病的特征性改變，其診斷需結(jié)合臨床及其它檢查。如以上X線(xiàn)改變，結(jié)合發(fā)病海拔高度，心臟聽(tīng)診雜音不明顯在心尖區(qū)，再結(jié)合臨床可以作出高心的診斷。

小兒高原性心臟病經(jīng)治療后可明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.089

1672-2779（2010）-23-0109-01

2010-09-19）