李 冰 馮 妮 李黔云 云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科（650021）

銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病的療效評價

李 冰 馮 妮 李黔云 云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科（650021）

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊對冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響及療效評價。方法 將80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組40例加用復(fù)方丹參片3片/次，3次/d；治療組40例加用銀丹心腦通軟膠囊3粒/次，3次/d，療程4周，停用降脂及抗凝藥物。結(jié)果 治療組的血液流變學(xué)各項指標(biāo)的下降率、心絞痛發(fā)作的減少明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 常規(guī)藥物加銀丹心腦通軟膠囊對冠心病血液流變學(xué)異常的治療具有促進(jìn)作用，它可減少冠心病的危險因素，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。

銀丹心腦通軟膠囊；冠心?。恢嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)

血液流變學(xué)及血脂的改變在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，高黏血癥及高血脂都會導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)的癥狀。本文報道銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛氣滯血瘀患者，并對其血液流變學(xué)各項指標(biāo)的下降率、心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血脂變化進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例診斷符合WHO《冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]并排除其他原因胸痛胸悶，勞力性心絞痛中的惡化性及自發(fā)性心絞痛不列入觀察對象，80例患者隨機(jī)分為2組：①治療組40例，男28例，女12例；年齡65～94歲，平均75.3歲；病程6個月～15年，平均4.5年。其中合并高血壓病者28例，高脂血癥者36例，糖尿病22例，勞力性穩(wěn)定型心絞痛10例，初發(fā)型10例，每天心絞痛發(fā)作1～4次，平均2.33次，每次持續(xù)時間為1～15 min，平均6. 80min；②對照組40例，男24例，女16例；年齡66～92歲，平均75.5歲；病程7個月～16年，平均5.2年。其中合并高血壓病者26例，高脂血癥者35例，糖尿病23例，勞力性穩(wěn)定型心絞痛14例，初發(fā)型8例，每天心絞痛發(fā)作2～3次，平均2.5次，持續(xù)時間2～15min，平均6.75min。兩組資料經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 在基礎(chǔ)治療上，治療組服用銀丹心腦通軟膠囊(由貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥有限公司提供)每次3粒,3次/d；對照組服用復(fù)方丹參片每次3片，3次/d；兩組療程為4周，治療期間停用其他活血化瘀藥物、降血脂及抗凝藥物。

1.3 觀察方法 治療前后均觀察心絞痛、血液流變學(xué)、心電圖、血脂情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定方法依據(jù)《心腦血管疾病研究》[2]評定療效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛與對照組臨床治療效果對比 見表1。治療組顯效率65%，總有效率85%；對照組顯效率40%，總有效率60%，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血液流變學(xué)治療前后對比 見表2。以用藥前后各相應(yīng)指標(biāo)，進(jìn)行兩組改善血液流變的特性分析。結(jié)果表明：治療組全血比黏度、全血還原黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原治療前后變化明顯，其中降低纖維蛋白原幅度大、作用快。與對照組比較，經(jīng)t檢驗有顯著差異(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

表2 治療前后血液流變學(xué)觀察

表2 治療前后血液流變學(xué)觀察

組別 例數(shù) 時段 全血比黏度 血漿比黏度 全血還原黏度 纖維蛋白 紅細(xì)胞壓積(mPa.s) (mPa.s) (mPa.s) 原(g/L) 比(g/L)治療組 40 治療前 6.47±1.51 1.88±0.46 12.06±5.41 4.55±1.86 0.49±0.21治療后 6.04±1.35 1.44±0.26 10.10±3.40 2.43±1.20 0.40±10.10 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01對照組 40 治療前 6.55±1.76 1.86±0.50 11.20±2.98 4.58±1.85 0.47±0.22治療后 6.38±1.46 1.73±0.34 8.5±3.88 3.59±1.55 0.40±0.02 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

2.3 心電圖改善情況 顯效：休息時心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡＃桓纳疲盒菹r心電圖ST段下降，治療后回升0.05mV以上，但未正常。在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)50%以上)或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效：休息時心電圖無明顯改變或較治療前下降0.05mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深(達(dá)50%以上)或直立T波變?yōu)槠教梗教筎波變?yōu)榈怪?。兩組總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

表3 兩組心電圖比較 [n(%)]

2.4 血脂變化 以用藥前后各相應(yīng)指標(biāo)，進(jìn)行兩組改善血脂的分析。結(jié)果表明：治療組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇治療前后變化明顯，與對照組比較，經(jīng)t檢驗有顯著差異(P＜0.05)

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.043

1672-2779（2010）-23-0054-02

表4 治療前后血脂觀察 （mmol/L, ±s）