胡本宏 曲鳳娥 劉文華 李亞麗

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和改革的深入發(fā)展,心理護(hù)理越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視,并廣泛應(yīng)用于臨床,手術(shù)是常見的外科治療的一種主要手段,對患者也是一個較大的精神刺激,患者可因手術(shù)的成功而康復(fù),也可在手術(shù)中發(fā)生意外,因此,手術(shù)也是一種極嚴(yán)重的心理刺激,患者常對手術(shù)產(chǎn)生恐懼反應(yīng),可影響患者的心理活動,而心理活動又影響手術(shù)效果與疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)等,所以良好的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和治療取得成功的重要條件,筆者結(jié)合自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),談?wù)勅绾巫龊檬中g(shù)患者的心理護(hù)理。

1 術(shù)前患者的心理護(hù)理

手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激,因而恐懼和焦慮是術(shù)前患者最普遍的心理,如有的手術(shù)患者接近手術(shù)日期,食欲不振、睡眠不佳,盡管術(shù)前晚上吃了安眠藥,多數(shù)患者仍難以人睡,而致術(shù)晨血壓突然增高,只得緩期手術(shù)。許多研究表明,經(jīng)過心理準(zhǔn)備而情緒平靜的患者,能更好地耐受麻醉,減少術(shù)中危險和術(shù)后并發(fā)癥。

1.1 準(zhǔn)確評估術(shù)前患者的護(hù)理問題 術(shù)前訪視,了解病情,術(shù)前一日巡回護(hù)士與病房護(hù)士取得聯(lián)系,查閱病歷,查看各種檢查及病史、手術(shù)方式、了解患者的基本情況,了解患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因,并作針對性的解釋和開導(dǎo)。

1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士向患者作自我介紹,同時介紹手術(shù)過程及環(huán)境,闡明手術(shù)的重要性、必要性和安全性。在親切交談中了解患者最擔(dān)心的手術(shù)問題,通過語言交流,贏得患者的信任,并讓患者掌握一些基本常識,例如:術(shù)前 8 h禁水、12 h禁食、麻醉的配合、保證睡眠、消除心理障礙。使患者對手術(shù)護(hù)士產(chǎn)生信賴感。

1.3 解除患者退縮、恐懼心理 護(hù)士應(yīng)介紹參與手術(shù)醫(yī)生的情況,在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信,增加患者的安全感,可介紹同種手術(shù)的患者與之接觸,親眼看到同種手術(shù)效果。

2 術(shù)中患者的心理護(hù)理

一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的患者,手術(shù)時大多能與醫(yī)生配合,但有少部分患者,尤其是非全麻的情況下,患者始終處于清醒狀態(tài),其心理復(fù)雜程度達(dá)到極點(diǎn),雖然看不到手術(shù)的情況,但會用心去聽,根據(jù)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng),來猜測自己的病情程度以及手術(shù)進(jìn)展是否順利。因此患者進(jìn)入手術(shù)室后再次向患者介紹麻醉對手術(shù)的必要性等,這樣不僅可以減輕疼痛,而且還可使肌肉松弛,使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中助手及護(hù)理人員應(yīng)注意語言談吐要小心謹(jǐn)慎,為了防止引起患者誤解,產(chǎn)生消極情緒等,于手術(shù)無關(guān)的話題應(yīng)作為禁忌,對于快速病理切片等待檢查的患者,護(hù)理人員要給予充分的關(guān)注,使患者保持鎮(zhèn)靜,減輕恐懼加大的心理反應(yīng)。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù),使手術(shù)時間盡量縮短,以減輕患者的痛苦,手術(shù)結(jié)束后,清醒患者應(yīng)告知手術(shù)效果良好并向患者祝賀,使患者安心,并幫助將患者送回病房。

3 術(shù)后患者的心理護(hù)理

術(shù)后患者對手術(shù)的確切效果十分關(guān)心,一旦從麻醉中醒來首先想知道的就是自己手術(shù)的效果,這時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面帶微笑,和顏悅色地告訴患者手術(shù)效果良好,給患者以精神上的安慰和鼓勵?；夭》亢?患者由于術(shù)后身體虛弱,疲憊不堪,又加上創(chuàng)口的巨痛、睡眠不佳等,會感到煩躁、恐懼不安,不想說話,怕活動,食欲不振,所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致安慰患者,滿足他們的正當(dāng)要求,特別是那些術(shù)后致身體某些部位功能喪失,或有慢性疾病,最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者,要體諒他們的心情,給以誠摯的安慰和勸解,鼓勵他們樂觀地對待疾病,增強(qiáng)生活信念,還可根據(jù)患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn),注意語言的真正涵義,行動的真正意圖,千萬不能歧視和訓(xùn)斥患者,術(shù)后要主動關(guān)心患者,千方百計地使術(shù)后患者精神爽快,情緒穩(wěn)定,消除焦慮、恐懼不安的心理反應(yīng),排除種種憂慮;另一方面,對患者進(jìn)行自我護(hù)理教育,幫助患者減少患者角色,使患者逐步恢復(fù)日常生活狀態(tài),早日恢復(fù)健康。

4 體會

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對手術(shù)患者的心理護(hù)理在臨床工作中越來越具有重要意義,手術(shù)患者的情緒反應(yīng)及神經(jīng)、精神癥狀的發(fā)生與患者的心理準(zhǔn)備密切相關(guān),做好患者的心理護(hù)理,就要主動把握患者的心理特征,解除心理負(fù)擔(dān),消除負(fù)性情緒,建立積極向上的良好情緒狀態(tài),對患者神經(jīng)、精神癥狀的產(chǎn)生具有較好的預(yù)防作用。術(shù)前要急患者所急,了解患者心理,及時解除患者痛苦,這樣會使患者感到莫大的安慰,進(jìn)一步取得患者的信任和依賴。術(shù)中護(hù)理人員要待患者如親人,態(tài)度和藹可親,安慰鼓勵患者。術(shù)后應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理,密切觀察患者的心理動態(tài)和情緒反應(yīng),善于利用心理支持和社會支持,解決患者由手術(shù)帶來的各種痛苦。對術(shù)后出現(xiàn)的諸如術(shù)后疼痛、食欲不振、身體虛弱、睡眠不佳、情緒煩燥不安等,護(hù)理人員宜配合醫(yī)生針對患者的情況利用疏導(dǎo)療法、松馳療法、認(rèn)知行為療法等及時解除其心理負(fù)擔(dān),確?；颊弑M快康復(fù)。總之,良好的心理護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù),特殊的技能,它除了要求我們護(hù)理人員具備必須的醫(yī)學(xué)理論知識和熟練的技術(shù)外,必須加強(qiáng)自身的品德修養(yǎng)以及辦事果斷,耐心,細(xì)致,寬容的素質(zhì)及敏銳的觀察能力,才能幫助患者解除痛苦,從而提高手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。