李銀晶

1 一般資料

收集我院 2005年 10月至 2009年 5月住院患者及家庭病房患者共 150例,其中男 86例,年齡在 69～90歲,女 64例,年齡在 60～86歲。

2 方法

采用病史分析與訪談相結(jié)合的方法,對(duì)造成老年癡呆的易患因素中的疾病關(guān)系、社會(huì)心理因素 家庭因素等進(jìn)行調(diào)查分析。

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象的性別

表1 研究對(duì)象的性別比例(例,%)

此表得出調(diào)查的老年癡呆癥的發(fā)病率為 14.7%,其中男占 8.7%,女占 6%。男/女 1.4∶1,較國(guó)內(nèi)其他報(bào)道高。

3.2 疾病因素 22例老年癡呆患者中,其中有動(dòng)脈粥樣硬化者 8例,占 36.36%;糖尿病者 6例,占 27.27%;高血壓中風(fēng)者 5例,占 22.7%。

3.3 社會(huì)心理因素 22例老年癡呆患者中,其中交往少者7例,占 31.81%;文盲者 4例,占 18.18%;睡眠過(guò)多者 3例,占 13.13%;低保戶(hù) 2例,占 9.09%。

4 老年癡呆的早期識(shí)別

4.1 記憶力障礙 早期記憶力障礙時(shí)輕度,近期發(fā)生的事情明顯遺忘,可以回憶出來(lái)所做的事情。

4.2 定向障礙 在記憶障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生定向障礙,如:出門(mén)后找不到家,漸漸地會(huì)連常見(jiàn)的好朋友也不認(rèn)識(shí),嚴(yán)重時(shí)分不清男女等。

4.3 判斷理解力障礙 無(wú)法安排工作、日常生活,購(gòu)物中計(jì)算能力下降。

4.4 人格改變 如原來(lái)一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得不修邊幅、自私和不善交際,以自我為中心,不關(guān)心周?chē)挛?又不正常性行為。

4.5 括約肌控制障礙、妄想、幻覺(jué) 生活無(wú)法自理,若無(wú)人照料會(huì)污穢不堪,癡呆妄想。

5 護(hù)理措施

5.1 病情觀察 一種疾病可表現(xiàn)出其他疾病的癥狀或體征,作為一名護(hù)士,必須認(rèn)真仔細(xì)地觀察病情,精心護(hù)理,才能配合醫(yī)生診斷和治療,使患者早日康復(fù)。

5.2 飲食營(yíng)養(yǎng) 飲食能起到保證營(yíng)養(yǎng)供給、輔助治療和防止并發(fā)癥等作用。因此護(hù)理人員應(yīng)熟悉飲食護(hù)理,加強(qiáng)患者的飲食管理。因?yàn)楹侠淼纳攀炒钆?、科學(xué)的加工制作,不僅可以喚起老年患者的食欲,激發(fā)消化系統(tǒng)功能,而且有利于老年患者的健復(fù)。

5.3 重視病前調(diào)護(hù),預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生 護(hù)理人員做好健康教育及保健指導(dǎo),指導(dǎo)家屬關(guān)心孤寡、獨(dú)居高齡的老人,每天可以下棋、讀報(bào)、聊天、體育鍛煉、踩鵝卵石通過(guò)腳底神經(jīng)反射刺激大腦。切忌將老人關(guān)在家中拒絕人際交往。

5.4 幫助料理患者的日常生活,加強(qiáng)患者的功能訓(xùn)練。老年癡呆癥患者在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自立能力差,應(yīng)保障患者生活上的需求,訓(xùn)練生活自理能力,延緩智能衰退。

5.5 注意安全防護(hù),不要讓患者單獨(dú)外出,避免迷路、走失,外出時(shí)衣袋里應(yīng)放一張寫(xiě)有患者姓名、地址、聯(lián)系方式的卡片,便于尋找。

5.6 對(duì)患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血壓,保持適當(dāng)?shù)难?防止短暫性的腦缺血發(fā)作。

因此,護(hù)理人員要經(jīng)常督促老年患者在病期或恢復(fù)期遵醫(yī)囑。加強(qiáng)護(hù)患交流,運(yùn)用人文關(guān)懷的理念,注重對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。從而使護(hù)士的護(hù)理獲得患者的信賴(lài)和配合,同時(shí)提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意程度?？傊?識(shí)別老年早期癡呆癥狀,面對(duì)日益老齡化的社會(huì)是十分重要的,讓我們倍加關(guān)愛(ài)老年癡呆患者。

[1] 宋燕華.精神障礙學(xué).湖南科技出版社,2000:37-47.