莊霄晶 劉權(quán)

白城市10082名中小學(xué)生抗-HBS檢測(cè)報(bào)告

莊霄晶 劉權(quán)

目的為了解我市中小學(xué)生抗-HBS陽性率及乙型肝炎 (乙肝)病毒 (HBV)感染情況為制定乙肝防制計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法 在白城市區(qū)內(nèi) 1988～1997年出生的中小學(xué)生為對(duì)象,隨機(jī)抽取10 082名,采靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) (EL ISA)法檢測(cè)抗-HBS及 HBV感染指標(biāo)。結(jié)果 有 35.83%(3 612/10 082)的中小學(xué)生乙肝保護(hù)性抗體 (抗-HBS≥10m IU/m l)陽性。有 64.17%(6 470/10 082)的中小學(xué)生抗-HBS陰性或低滴度 (＜10m IU/m l)。有 1.28%(129/10 082)的中小學(xué)生檢測(cè)到不同程度的HBV感染,男女性別間差別有顯著意義。結(jié)論 建議把抗-HBS陰性的中小學(xué)生全程注射乙肝疫苗,抗-HBS低滴度中小學(xué)生加強(qiáng)免疫乙肝疫苗。

中小學(xué)生;抗-HBS滴度;檢測(cè)

白城市共轄 4縣 (市)1區(qū),市區(qū)人口 32萬。我市于1991年按衛(wèi)生部《全國(guó)乙肝疫苗接種方案》的要求,已把乙肝疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫方案。目前我市的中小學(xué)生正是在該方案實(shí)施前后即 1988～1997年出生。為了解我市中小學(xué)生乙肝免疫水平,為疾病控制工作正確制定肝防措施提供流行病學(xué)依據(jù),我們于 2005年 3～7月對(duì) 10 082名中小學(xué)生進(jìn)行了抗-HBS和 HBV感染指標(biāo)的檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 凡是在白城市區(qū)內(nèi) 1988～1997年出生的中小學(xué)生為對(duì)象,采取自愿的原則,隨機(jī)抽取 10 082名進(jìn)行檢測(cè),其中男性 5 044名,女性 5 038名,男女比例 1：0.999。

1.2 檢測(cè)方法 抽取靜脈血 2m l分離血清,當(dāng)日檢測(cè)。抗-HBS定量檢測(cè)：用上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的乙肝病毒表面抗體酶聯(lián)免疫(EL ISA)診斷試劑盒檢測(cè),將鄭洲綠科生物工程有限公司與吉林省臨床檢驗(yàn)中心聯(lián)合生產(chǎn)的抗-HBS定量標(biāo)準(zhǔn)血清倍比稀釋,測(cè)定 OD值,求得回歸方程。將樣品測(cè)得的 OD值代入回歸方程,即得出抗-HBS滴度(m IU/m l)。樣品抗-HBS含量 ≥2.1 m IU/m l為陽性,≥10 m IU/m l為乙肝保護(hù)性抗體陽性①。HBV感染指標(biāo)乙肝表面抗原 (HBSAg)的檢測(cè)使用 EL ISA方法定性檢測(cè),試劑盒同上。

1.3 儀器設(shè)備 使用的酶標(biāo)儀由鄭洲安圖生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的安圖牌酶標(biāo)儀,用雙波長(zhǎng)讀取 OD值,主波長(zhǎng) 450 nm,參考波長(zhǎng) 630 nm。所有試劑均在效期內(nèi)使用,嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：血清抗-HBS、HBSAg的陽性率的比較用χ2檢驗(yàn)法。血清抗-HBS幾何平均滴度 (GM T)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 抗-HBS陽性 10 082名中小學(xué)生有 5 557名抗-HBS陽性,陽性率為 55.12%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)男女中小學(xué)生 GM T分別為18.32m IU/m l和 19.01m IU/m l,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理t=1.52P＞0.55學(xué)處理,男女中小學(xué)生陽性率比較,χ2=1.98,P＞0.05差別無顯著意義。GM T為 18.66m IU/m l,差別無顯著意義。見表 1。

表 1 10 082中小學(xué)生抗-HBS陽性檢測(cè)結(jié)果

2.2 乙肝保護(hù)性抗體 10 082名中小學(xué)生有 3 612人抗-HBS滴度 ≥10 m IU/m l,保護(hù)率為 35.83%,GM T為 38.01 m IU/m l,其中男女中小學(xué)生 GM T分別為 37.13和 38.74 m IU/m l,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=2.73P＜0.05,差別無顯著意義,見表 1。

2.3 低滴度抗-HBS 有 1 945名中小學(xué)生雖抗-HBS陽性,但期滴度 ＜10m IU/m l,占檢測(cè)人數(shù)的 19.29%,這部分人群對(duì) HBV感染不俱保護(hù)性。見表 2。

表 2 10 082中小學(xué)生抗-HBS陰性、低滴度、HBSAg陽性檢測(cè)結(jié)果 (例,%)

2.4 抗-HBS陰性 在 10 082中小學(xué)生中,有 4 525人抗-HBS陰性 ,占 44.88%,見表 2。

2.5 HBSAg陽性 經(jīng)檢測(cè) 10 082名中小學(xué)生中,HBSAg陽性者 129人,占檢測(cè)人數(shù)的 1.28%。男女生陽性率分別為1.57%和 0.99%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。χ2=6.56。P＜0.05,差別無顯著意義。

3 討論

此次檢測(cè)結(jié)果表明,有 44.88%(4525/10 082)的中小學(xué)生抗-HBS消失或根本沒有產(chǎn)生。有 1.28%(129/10 082)的中小學(xué)生已經(jīng)感染 HBV。雖然有 55.12%(5 557/10 082)的中小學(xué)生可檢測(cè)到抗-HBS,可 GM T只有 18.66m IU/m l并不認(rèn)為抗體滴度很高。

[1] 萬宗舉,張華遠(yuǎn),梁爭(zhēng)論.貝爾來福 TM甲乙型肝炎聯(lián)合疫苗在成人中應(yīng)用安全性免疫原性研究.中國(guó)計(jì)劃免疫,2004,10(3)：130.

[2] 林平,朱靈芝.365名小學(xué)生接種國(guó)產(chǎn)酵母乙肝疫苗 5年免疫效果觀察.疾病控制雜志,2004,8(1)：79.

137000吉林省白城市疾病預(yù)防控制中心

我市的肝防工作已經(jīng)取得了可喜的結(jié)果,尤其女性中小學(xué)生的 HBSAg陽性率已控制在 1%以內(nèi)。通過檢測(cè)得知,無論是從抗-HBS陽性率、乙肝保護(hù)性抗體保護(hù)率及其 GM T女性均高于男性,有的項(xiàng)目差別有顯著意義,這一結(jié)果與有關(guān)報(bào)道②相一致。

我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū),如果不對(duì)這部分人群通過檢測(cè)抗-HBS滴度和不進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)針注射,沒有產(chǎn)生抗-HBS的易感人群,一旦遇到傳染源隨時(shí)有被感染的危險(xiǎn)[1,2]。筆者認(rèn)為,通過檢測(cè)后,把抗-HBS陰性中小學(xué)生從基礎(chǔ)開始免疫乙肝疫苗,即 0、1、6個(gè)月全程注射,把抗-HBS滴度 ＜10 m IU/m l的學(xué)生加強(qiáng)免疫乙肝疫苗。