李婭琴 張艷霞 雷廣紅 李冬梅

隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,競爭的激烈,不良的生活方式導(dǎo)致疾病日益增多,酒精性肝病就是由于慢性醺酒而引起的肝臟中毒性疾病,在歐洲國家多見,近年來我國發(fā)病率也呈上升趨勢,乙醇已成為病毒性肝病的第二種病因[1]。酒精性肝病病情多反復(fù)給患者造成較大的壓力,從而影響患者的工作生活。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育越來越受到人們的關(guān)注和重視,已經(jīng)成為許多種疾病的一種治療方法。健康教育是有計劃有組織有評價的教育活動,核心是教育人育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,保護(hù)和促進(jìn)個體和群體健康。針對酒精性肝病,給予相應(yīng)的健康教育的行為于預(yù),具體如下。

1 飲酒的心理狀態(tài)分析

1.1 軀體因素 這部分患者自我控制和能力差,加上職業(yè)的因素,在社會應(yīng)酬多,形成了經(jīng)常飲酒的習(xí)慣,長時間飲酒,軀體就會對酒精代謝和耐受能力下降,但對酒的依賴程度卻明顯增加。當(dāng)患者血中酒精濃度下降時就強(qiáng)迫自己飲酒,滿足軀體對酒的依賴,資料表明飲酒時間越長,發(fā)展為酒精性肝炎或酒精性肝病的幾率越高[2].

1.2 知識缺乏 大多數(shù)患者對酒精的危害認(rèn)識不足,存在僥幸心理,認(rèn)為酒喝進(jìn)去了排泄了就會沒事,加之傳統(tǒng)觀念認(rèn)為喝酒是人生的一種享受,對酒精性肝病的病因發(fā)展缺乏了解,造成了長期過量飲酒。

1.3 心理因素 有些患者長時間心理壓抑,精神無寄托心里空虛,個人欲望得不到滿足,有一種心里不平衡的感覺,久而久之染上了酒癮。通過飲酒發(fā)泄,言行放縱,有一種找到心理平衡的感覺,從而得到心理滿足。

2 干預(yù)措施

2.1 入院指導(dǎo) 是住院患者健康教育的基礎(chǔ),大多數(shù)患者認(rèn)為酒精性肝病不算病不需住院治療,只要少喝酒就行了住院的目的就是使患者積極調(diào)整心理狀態(tài),改善錯誤的認(rèn)知。通過講解疾病知識強(qiáng)調(diào)飲酒對肝臟的損害,及其嚴(yán)重后果,使之主動減輕對酒的依賴,控制飲酒的次數(shù)和量[3]。也可通過多媒體、報刊等多種手段進(jìn)行宣教,讓患者充分認(rèn)識酒精對人體的危害,積極配合治療。

2.2 心理指導(dǎo) 所有住院患者都有可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題。護(hù)理健康的首要任務(wù)是幫助患者克服這些問題,一方面經(jīng)常與患者溝通,了解其心理狀態(tài),勸導(dǎo)患者及早克服和消除對酒的依賴,注意與患者接觸時注意技巧與方法,避免激惹患者,護(hù)士的態(tài)度要真誠,熱情和體貼。另一方面指導(dǎo)患者運(yùn)用心理防御機(jī)構(gòu)提高心理應(yīng)對力保持樂觀情緒。

2.3 飲食指導(dǎo) 長期飲酒可引起消化吸收障礙,引起消化不良蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏,嚴(yán)重者可發(fā)展為酒精性肝炎或酒精性肝硬化,出現(xiàn)腹水,上消化道出血,肝性腦病等病發(fā)癥。所以從飲食上給予高熱量高蛋白質(zhì),低脂清淡營養(yǎng)豐富易消化的食物,忌食生冷,辛辣刺激食物,特別是肝硬化并腹水嚴(yán)格控制水和鈉鹽,并發(fā)肝病腦病時禁食蛋白,待肝病腦病糾正后恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入。

2.4 休息指導(dǎo) 凡有活動能力的患者應(yīng)鼓勵其適當(dāng)?shù)幕顒优c休息,勞逸結(jié)分,避免劇烈活動,如打太極拳、散步等有氧運(yùn)動。對需臥床患者也應(yīng)指導(dǎo)其做力所能及的床上鍛煉,同時注意保證充分睡眠,使肝病臟血流量增加,并營養(yǎng)肝細(xì)胞減少體力消耗,促進(jìn)身體康復(fù)。

2.5 用藥指導(dǎo) 告誡患者遵醫(yī)囑用藥,按時服藥,切忌濫用藥,隨便停藥或減藥,以免對肝臟造成不應(yīng)有的損害。向患者講解藥物的作用與副作用,消除患者疑慮,積極配合治療。

2.6 行為指導(dǎo) 護(hù)士指導(dǎo)患者掌握一定的自我保護(hù)或促進(jìn)健康的行為與方法,是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織指出,許多人不是死于疾病,而是死于不健康的生活方式[4]。護(hù)士指導(dǎo)患者積極參加社會活動,培養(yǎng)正當(dāng)?shù)呐d趣愛好,樹立正確的人生觀和價值觀。調(diào)動社會團(tuán)體,親朋好又的力量關(guān)心體貼患者,促進(jìn)患者改變不良的生活習(xí)慣,糾正不健康不行為。

2.7 出院指導(dǎo) 向患者說明堅持戒酒對預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)或減輕尤為重要,特別是對酒精依賴的患者最為重要,可以改變肝病的進(jìn)程,同時家庭積極配合、監(jiān)督患者的行為,關(guān)心和鼓勵患者,與患者家屬制定一套切實可行有效的預(yù)方方案和科學(xué)合理的干預(yù)模式。

總之,酒精性肝病戒酒是唯一的有效治療方法,過度飲酒、長期飲酒是酒精性肝病的根本。通過健康教育的行為干預(yù)使患者從根本上認(rèn)識到酒精對肝臟的損害,做好長期的思想準(zhǔn)備以及積極的心態(tài)和行為應(yīng)對,減輕、克服戒斷癥狀帶來的負(fù)性心理反應(yīng),減輕患者的并發(fā)癥,主動配合治療及護(hù)理,堅定患者信心,提高了戒酒成功率,從根本上提高了治療效果進(jìn)而延緩疾病的進(jìn)程和惡化,使患者身心兩方面得到康復(fù),擺脫了疾病的困擾,提高了生活質(zhì)量,使患者回歸社會。

[1]遲寶榮.全國酒精性肝病的多中心調(diào)查分析.中華消化雜志,2007,27(4)：231-234.

[2]王增珍,張述林.社會行為醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2004：105.

[3]王炳之.戒酒與脂肪肝.中華肝病病雜志,2005,2(13)140.

[4]許建鵬.家庭醫(yī)學(xué)全書.四川科學(xué)技術(shù)出版社,2007：17.