伍昌華

痰為導致老年眩暈的重要病源之一。朱丹溪指出：“無痰不作眩”。因此,化痰是常用的一種治法。筆者根據(jù)治病求本之原則,概括為息風、開竅、清熱、濕、理氣、溫陽、益氣、養(yǎng)陰等化痰法八法,用治老年眩暈見痰證者,頗有良效?，F(xiàn)介紹如下。

1 息風化痰法

痰濁阻滯,經(jīng)絡不通,清陽不升,濁陰不降,筋脈失養(yǎng),虛風內(nèi)生,或風邪外襲,致眩暈頭重,嗜睡,惡心,面頰或手足麻木,口眼或手足麻木顫動,舌苔白滑,脈弦滑。治宜平息內(nèi)風,驅(qū)除外風,化除痰濁。方用半夏白術(shù)天麻湯加生牡蠣、菊花、僵蠶、白附子等。此為應用較多的一種治法,對高血壓、腦動脈硬化所致之眩暈而見以上證候者均可應用。

2 開竅化痰法

痰濁阻閉清竅,眩暈如坐舟中,神情呆滯,表情淡漠,反應遲鈍,記憶力差,舌苔白膩,脈弦滑。治宜開竅化痰。方用二陳湯加石菖蒲、郁金、遠志、僵蠶等。老年癡呆可用此法。

3 清熱化痰法

痰熱膠結(jié),蒙蔽清竅,擾及心神,而致眩暈頭重,心悸失眠,煩躁易怒,胸脘痞悶,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱化痰。方用溫膽湯加黃連、梔子、膽南星。

4 燥濕化痰法

濕濁積聚,不能運化,濕凝成痰,蒙蔽清竅,致眩暈頭重,肢體沉重,胸脘痞滿,食欲不振,泛吐涎舌苔厚膩,脈滑。治宜燥濕化痰。方用陳平湯加天南星、白蔻仁、砂仁等。

5 理氣化痰法

氣行則血行,血行則津布。情志不遂,氣機不暢,津液停滯,聚而成痰,致頭暈目眩,胸脅脹痛,脘腹?jié)M悶,噯氣,善太息,舌苔膩,脈弦滑。治宜調(diào)理氣機,以暢行津液,化除痰濁。方用柴胡疏肝散加半夏、天南星、僵蠶等。凡眩暈見有氣滯痰阻者均可應用。

6 溫陽化痰法

老年臟腑功能不足,陽氣衰弱,溫化無權(quán),水濕內(nèi)停,上泛為痰,而致頭目眩暈,記憶力減退,畏寒肢冷,腰膝酸痛,腹脹便溏,舌痰苔白,脈沉弦。治宜溫陽以助運化,化痰以通滯塞。方用苓桂術(shù)甘湯加干姜、附子、半夏等。

7 益氣化痰法

氣虛運化無力,水谷不化,精微不布,聚濕成痰,致頭暈目眩,神疲乏力,面色萎黃,納呆惡心,腹脹便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜益氣化痰。方用六君子湯加黃芪、僵蠶。使痰濕化除,清陽得升,濁陰能降,眩暈自除。

8 養(yǎng)陰化痰法

勞傷過度,陰液不足,虛火內(nèi)熾,灼津成痰,阻蒙清竅,擾及心神,致眩暈頭痛,心悸心煩,失眠健忘,腰酸耳鳴,五心煩熱,舌紅苔滑,脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰液,制虛火,化痰濁。方用補心丹加天竺黃、天花粉、貝母、半夏等。

老年眩暈多本虛而標實,本虛多責心肝脾腎,標實多由痰火瘀。

化痰法僅是治標的一種治法,適用于痰濁為主者,運用時必求其成痰之因而治之。痰濁消除后,還應分別采用養(yǎng)心、滋腎、健脾、柔肝補虛之法,緩緩調(diào)養(yǎng)之。