蔣曉玲

心電圖是診斷心血管疾病的一個(gè)重要手段。我院通過(guò)年度體檢和多年的臨床觀(guān)察、分析心電圖的主要改變追蹤演變過(guò)程，現(xiàn)將普查的196例心電圖進(jìn)行整理分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 196例老年人均為退休職工，均享有良好的醫(yī)療保健待遇。其中最大年齡95歲，平均70歲:男性118例，女性78例。臨床診斷冠心病60例，占39.1%;高血壓病90例，占 46.0%;肺心病 20例，占 5.2%;其他 70例，占9.8%。

1.2 方法 采用EKG9320K型心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)描記，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)黃宛主編(臨床心電圖學(xué))。

2 結(jié)果

196例中正常心電圖70例占42.0%;異常心電圖126例占58.0%;異常心電圖中發(fā)生S-T、T改變98例占50.0%;右束支傳導(dǎo)阻滯 15例(7.65%)，室上性心率失常 13例(6.63%)。

3 討論

3.1 隨年齡增長(zhǎng)，老年人心電圖異常發(fā)生率達(dá)68.2%。在異常心電圖中最常見(jiàn)的是S-T、T改變，引起S-T、T改變的主要原因是冠心病引起的心肌缺血所致。年齡在60歲以后冠狀動(dòng)脈的最大流量?jī)H等于青年的65%。心肌收縮功能的恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，周?chē)茏枇υ黾?，心臟利用率降低。休息時(shí)左心工作量降低，心排血量逐年減少1%。雖然臨床上無(wú)心絞痛發(fā)生，但心電圖中可表現(xiàn)為S-T、T改變，甚至異常Q波。心電圖檢查在老年人缺血性心臟病的診斷中有著極其重要的價(jià)值。

3.2 右束支傳導(dǎo)阻滯15例(7.65%)，常見(jiàn)于高血壓病、冠心病、心肌病、藥物毒性反應(yīng)等先天性心臟病。總之任何原因能使右束支傳導(dǎo)減慢或組織學(xué)的斷裂使右束支除極落后于左心室都可以出現(xiàn)右束支阻滯。右束支阻滯發(fā)生明顯高于左束支阻滯，但受損程度和范圍較輕，預(yù)后良好。

3.3 室上性心率失常13例(6.63%)。隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟的解剖生理也隨之發(fā)生變化，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)異常，產(chǎn)生較高的興奮性較慢傳導(dǎo)。起搏細(xì)胞數(shù)目明顯減少，結(jié)締組織增多，引起室上性心率失常，其次是炎癥。退行性病變纖維化或缺血引起的心房病理改變也是室上性心律失常的病理基礎(chǔ)。

心電圖檢查是臨床心臟病學(xué)中重要的診斷方法之一;它簡(jiǎn)便而安全，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，尤其顯得重要。分析顯示檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，60歲以后則急劇增加。老年人尤其是老年男性異常心電圖的發(fā)生率最高。隨著歲月的流逝，心肌的傳導(dǎo)隨之出現(xiàn)退行性病變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，甚至在出現(xiàn)臨床癥狀和體征之前就隱襲進(jìn)行。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心電圖檢查不論是否正常，都應(yīng)定期檢查，以早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。