關(guān)溪

頸椎病是中老年人群中的一種常見病、多發(fā)病，近年來，我國頸椎病的發(fā)病率越來越高，頸椎病出現(xiàn)低齡化。筆者對(duì)我校中青年教師68例頸椎病患者的x線特點(diǎn)分析，探討高校基層頸椎病的X線診斷價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料 男性32例，女性36例，年齡26～50歲，平均38歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 多以頭頸、肩背疼痛或頸部發(fā)僵為主訴，部分有肢體麻木感、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴就診。

1.3 X線檢查 全部患者均攝有立位標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位及雙斜位片，部分病例加攝頸椎過屈、過伸位片。

2 X線分析

2.1 理曲度改變 共45例，其中生理曲度變直30例，局部變直12例，曲度反張2例，曲度加大1例.以上45例中只有生理曲度改變而無合并其他x線改變者有38例。

2.2 椎間不穩(wěn) 椎體后緣“雙邊”，關(guān)節(jié)突的“雙突”，棘突偏歪。排除投照體位因素后可提示頸椎不穩(wěn)，共3例。

2.3 韌帶鈣化 前縱韌帶鈣化2例，項(xiàng)韌帶鈣化3例。

2.4 骨質(zhì)增生 頸椎輕度骨質(zhì)增生9例，明顯骨質(zhì)增生4例。

2.5 頸間隙變窄 單個(gè)椎間隙變窄4例，其中2例合并明顯骨質(zhì)增生，1例合并項(xiàng)韌帶或前縱韌帶鈣化。

2.6 頸椎未見異常改變 共6例。

3 討論

頸椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變，引起脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。x線平片可見頸椎生理前凸變小或消失，頸椎不穩(wěn)，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔狹窄，椎體后緣骨質(zhì)增生等。X線檢查以正位，側(cè)位、斜位片相輔相成。一般認(rèn)為側(cè)位片診斷價(jià)值最大，可觀察生理曲度異常、椎體增生肥大、韌帶肥厚骨化、頸椎滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)、椎間隙變窄及椎管狹窄等;正位片可觀察椎體增生、鉤椎關(guān)節(jié)、頸椎側(cè)彎等;斜位片對(duì)觀察椎間孔變窄有重要意義［1］。中青年教師職業(yè)的特殊性，工作姿勢使頸部慢性勞損是本病的一個(gè)重要因素，使本病發(fā)生率呈上升趨勢。患者因不典型的臨床癥狀就診，容易漏診和誤診。因此X線的檢查作為基層重要的診斷依據(jù)。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型，根據(jù)上述分型在“全國第二屆頸椎病專題座談會(huì)”上又將頸椎病分為以下6型［2］:①中青年型(局部型)，由頸椎問盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕、頸、肩部疼痛、頸部活動(dòng)受限;②神經(jīng)根型;③脊髓型;④椎動(dòng)脈型;⑤交感神經(jīng)型;⑥其他型。本文觀察的68例患者符合中青年型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)多為頭痛頭暈、耳鳴、頭頸、肩、背、上肢疼痛和相應(yīng)壓痛點(diǎn)，由頸椎間盤退行性改變引起，但X線上卻沒有明顯的椎間隙狹窄，僅表現(xiàn)為頸椎生理曲度的改變，椎間不穩(wěn)和輕度增生等變化。中青年型頸椎病作為頸椎病的一個(gè)類型專門列出有其重要臨床意義，其是頸椎病在臨床治療最有利的時(shí)機(jī)，但由于癥狀輕，X線改變不明顯。往往得不到足夠的重視，以致反復(fù)發(fā)作而向其他類型頸椎病發(fā)展，因此對(duì)于防治頸椎病應(yīng)從中青年人開始重視。中青年型頸椎病在x線上，多表現(xiàn)輕微:①生理曲度的改變:此為中年型頸椎病最常見x線征象。本組38例只有生理曲度的改變，頸椎局部曲度變直應(yīng)得到重視。意義是:由于部分頸椎僵直可能導(dǎo)致其他頸椎活動(dòng)增加，增加勞損機(jī)會(huì)。②椎間不穩(wěn):本組3例，椎間小關(guān)節(jié)失穩(wěn)和異常活動(dòng)，造成小關(guān)節(jié)滑膜損傷性炎癥反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步造成椎間小關(guān)節(jié)的退變。③項(xiàng)韌帶鈣化:此應(yīng)為頸椎病典型的、重要的x線征象之一。④輕度骨質(zhì)增生:頸椎適應(yīng)力的改變而產(chǎn)生的變化。中青年型頸椎病是頸椎病初級(jí)階段，骨質(zhì)增生多不明顯，部分患者沒有X線表現(xiàn)，本組6例X線無異常。中青年型頸椎病X線表現(xiàn)輕微，需要認(rèn)真觀察，并結(jié)合臨床有比較高的陽性率，同時(shí)檢查簡單易行，價(jià)格低廉，X線平片對(duì)診斷中青年型頸椎病具有肯定的診斷價(jià)值，應(yīng)為首選的輔助檢查手段;尤其在高?；鶎?，在臨床診斷中仍是無可替代的主要檢查手段之一，能為臨床正確診斷與治療提供可靠的依據(jù)。

［1］楊嶸.頸椎病X線臨床分析.國醫(yī)藥指南，2010，8(9):96.

［2］趙建中.中青年型頸椎病96例x線診斷價(jià)值分析.實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，26(5):364.