任曉英

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人類平均壽命不斷延長，老年人在人口中所占的比重日益增高，人口老齡化已成為一個(gè)重要的世界性社會問題。我國人口結(jié)構(gòu)面臨著同樣的變化。1995年全國60歲以上老年人占總?cè)丝诘?.8%，2000年己達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.6%，按國際標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)入老齡化社會，預(yù)計(jì)到2020年，老年人將增加到2.8億。占總?cè)丝诘谋戎貙⑸仙?9.3%，有資料統(tǒng)計(jì)我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，又是世界上老齡化速度最快的國家之一，老齡化社會使老人有更多患慢性病的機(jī)會，79.1%的老人至少有一種或一種以上的慢性病。

人一旦進(jìn)入了老年期，軀體和心理都會發(fā)生變化，由于離退休以后，即伴隨著社會地位的改變，心理方面也就有一個(gè)適應(yīng)的問題。但是許多人即使進(jìn)入了老年期，仍可保持健康的心身而作出非凡的貢獻(xiàn)。因而有人稱這一時(shí)期為“人生的第二階段”。其還能富有創(chuàng)造性，預(yù)防和推遲衰老是完全可能的。為此，必須了解老年人的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療老年人中常見的心理障礙。即使在老人的急性軀體疾病的過程中，有精神方面的改變，會比體溫和脈搏率等變化更為突出，注意心理變化有助于早期發(fā)現(xiàn)病癥。

1 第一老年人的心理改變

1.1 感、知覺減退 視、聽功能減退是老年人常見的生理現(xiàn)象。常因此而影響與周圍和社會的交往，容易使老年人產(chǎn)生衰老和失落感。但其減退的速度常因人而異，還可通過其他輔助手段和鍛煉加以補(bǔ)償。由于感、知覺功能減退，對外界各種刺激反應(yīng)遲鈍，動作緩慢，因而對周圍錯(cuò)綜復(fù)雜的情景會理解困難。

1.2 情緒改變 隨著大腦神經(jīng)細(xì)胞的老化和脫失，調(diào)節(jié)機(jī)能減退，自我控制能力差，情緒容易波動。其情緒反應(yīng)程度與所遇到的不遂心事情并不相對應(yīng)，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁反應(yīng)，興趣目益減少，往往只注意自身健康方面的變化，容易懷舊，好談?wù)撨^往的情景，固守平時(shí)的生活習(xí)慣，對環(huán)境改變的適應(yīng)能力差，有固執(zhí)粘滯和僵化的特點(diǎn)。

1.3 記憶減退 老年人中記憶減退是一種普遍現(xiàn)象，一般對遠(yuǎn)事記憶仍可保持良好，而對近期內(nèi)發(fā)生的事或信息，常瞬息即忘。

1.4 多疑與妒嫉 進(jìn)入老年期后，由于身心的變化而產(chǎn)生“衰老感”。常對自身健康狀況過度關(guān)心，因主觀感覺加強(qiáng)，容易引起焦慮不安，產(chǎn)生疑病傾向而到處求醫(yī)。也有的氣量變得狹小，容易生氣，還有思維遲緩，反應(yīng)不靈敏，對變換較迅速的情景不易適應(yīng)和理解。如愛吃零食，節(jié)制能力差，容易為細(xì)小的事情而情緒波動，心理防衛(wèi)和適應(yīng)能力減退，一旦遇到生活事件后，不易重建內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。以致造成心身障礙。

2 第二老年人的心理社會問題

進(jìn)入老年期，由于離退休等原則，社會地位、經(jīng)濟(jì)來源有了變化，生活習(xí)慣與家庭及社會的聯(lián)系也有了很大不同。再加上健康因素等都會對老年人產(chǎn)生不同影響。

2.1 離退休問題 這是老年人生活中的一次重大變動。不論是在生活內(nèi)容、生活的節(jié)奏和規(guī)律，社會地位和人際交往等方面都會發(fā)生很大變化。事先是否有充分的思想準(zhǔn)備，在離退休后能否有切實(shí)可行的計(jì)劃安排，這對能否順利轉(zhuǎn)換有著重大影響。

2.2 家庭關(guān)系問題 由于離退休后主要生活范圍是在家中，感情上的相互依賴，生活上的互相幫助，是幸福和長壽的必要保證。但是，有的人退休后居家時(shí)間增多，由于家務(wù)上意見不一致，經(jīng)濟(jì)問題等發(fā)生爭吵也難免增多。再加上復(fù)雜的婆媳關(guān)系和鄰里糾紛，也成為老年人精神刺激的常見原因。子女離家外出，配偶喪亡，喪偶后的再婚問題，兩代人之間的認(rèn)識和觀念的不一致而造成的代溝，都是老年人心理健康的原因之一。

2.3 住房和經(jīng)濟(jì)問題 我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)，不少老年人所遇到的家庭問題和受到的精神壓力常與住房及經(jīng)濟(jì)問題有關(guān)。很多的家庭糾紛和兩代人關(guān)系的緊張，也常由此而引發(fā)。

2.4 衰老與疾病問題 老年人隨著機(jī)體的老化而各種疾病逐漸增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)有68.5%的老年人患有至少一種慢性病，一個(gè)老年人可多種疾病集于一身。由于疾病而伴發(fā)的情緒障礙十分常見，往往產(chǎn)生焦慮、抑郁、對前途無望、擔(dān)心成為家庭的累贅，甚至出現(xiàn)消極厭世等意念和行為。

以上諸問題，如果不能妥善解決和處理，必然會影響到老年人的心身健康，也會使醫(yī)療效果受到限制。不僅使病情拖延不愈，甚至可造成嚴(yán)重后果。因此對老年患者的治療過程中，必須照顧到心理和社會等方面。

2.5 由于心理社會因素與多數(shù)軀體疾病的發(fā)生與發(fā)展關(guān)系密切，心理障礙也可影響對老年人軀體疾病的康復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，心理因素對機(jī)體的免疫功能、內(nèi)分泌及植物神經(jīng)均有直接影響，被列入心身疾病范圍的病種日益增多。因此在治療各種軀體疾病時(shí)，必須重視對老年人的心理障礙的診治。即可提高醫(yī)療效果，還可減少不必要的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3 第三老年人的心理保健

3.1 生命在于運(yùn)動，動則不衰，醫(yī)護(hù)人員多做宣傳、鼓勵工作，使老年人理解運(yùn)動的重要性。

3.2 保持樂觀情緒，樂則長壽，應(yīng)知足長樂，助人為樂，自得其樂。

3.3 不斷學(xué)習(xí)，更新觀念。

3.4 轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)環(huán)境，重建生活秩序，繼續(xù)發(fā)揮余熱，充實(shí)晚年生活，做到老有所學(xué)，老有所為和老有所樂，才能生活更有價(jià)值。

3.5 培養(yǎng)興趣，廣交朋友，“一天交一個(gè)朋友，讓身體，心理健康”。

3.6 注意保健，防治軀體疾病，“一天一個(gè)蘋果，讓醫(yī)生離開我”。“早起早睡，精神充沛”。

3.7 采取適當(dāng)措施，補(bǔ)償功能不足。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化社會的到來，老年保健工作越來越受到重視，提高對健康老齡化的認(rèn)識，以現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，開展老年健康教育，提高老年人自身素質(zhì)和生活質(zhì)量，加強(qiáng)對老年人的社會醫(yī)療照顧，讓我們攜起手來，共同努力吧!