劉喆

眼科臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重影響視力的疾病，如白內(nèi)障、角膜炎、青光眼等的治療效果和視力恢復(fù)各不相同。本文報(bào)告了我院2005年8月至2008年5月間收治的上述患者118例，共159眼，臨床資料，并對(duì)其視力恢復(fù)情況進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 資料為2005年8月至2008年5月間住院治療的白內(nèi)障、角膜炎、青光眼病例，入院時(shí)患眼盲或低視力，若雙眼同時(shí)罹患，則記錄為2眼，未經(jīng)治療之患眼不統(tǒng)計(jì)入本組資料。選擇資料完整病例共118例159眼，男53例61眼，女65例98眼，年齡5～79歲，平均(51±21)歲，住院天數(shù)為7～60 d，平均為(21.6±12.1)d，單眼罹患 88 例，雙眼罹患，30 例;白內(nèi)障47例59眼，青光眼32例32眼。

1.2 視力標(biāo)準(zhǔn) ①參照世界衛(wèi)生組織盲和低視力標(biāo)準(zhǔn)，以患者視力或矯正視力低于0.05或視野半徑小于100為單眼盲，以患者視力或矯正視力低于0.3而高于0.05為單眼低視力;②以出院時(shí)患者最好視力或最好嬌正視力高于0.3為視力康復(fù)，高于0.05而低于0.3為部分康復(fù)。

1.3 方法 ①視力檢查采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，視野檢查采用電氣投射弓形視野計(jì);檢查者均為專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師;②以上述3種眼病和為一組，然后就其視力恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)科學(xué)分析，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況118例(159眼)視力恢復(fù)情況見(jiàn)表1。

表1 118例患者(159眼)視力恢復(fù)情況(眼)

159只患眼入院時(shí)盲87眼，其中無(wú)光感11眼，低視力72例，經(jīng)治療，出院時(shí)康復(fù)58眼，低視力68眼，盲33眼，康復(fù)率36.5%，其中入院時(shí)盲87眼，出院時(shí)康復(fù)或部分康復(fù)44眼(50.7%)入院時(shí)低視力72眼中出院時(shí)康復(fù)15眼(20.8%);159只患眼出院時(shí)視力情況較入院時(shí)有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.001)。

59眼白內(nèi)障中，20例入院時(shí)合并其他眼疾，全部白內(nèi)障手術(shù)治療，36眼同時(shí)行人工晶體植入術(shù);出院時(shí)視力康復(fù)率44%，未康復(fù)4眼均為先天性白內(nèi)障，余皆有合并癥。青光眼康復(fù)率較低，為14.7%;角膜炎康復(fù)率68.75%。

2.2 上述3種眼疾視力康復(fù)情況分析 入院時(shí)159只患眼盲和低視力情況存在差異(P＜0.001)，白內(nèi)障較青光眼、角膜炎多，而后二者低視力患眼較多。

出院時(shí)上述3種眼疾視力康復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，其中白內(nèi)障、角膜炎的視力康復(fù)情況不存在差異(P＜0.005)，均優(yōu)先于青光眼的視力康復(fù)(P＜0.001)。

3 討論

白內(nèi)障、角膜炎、青光眼是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重影響視力的眼疾，其中白內(nèi)障為首要致盲病因［1，2］，隨著現(xiàn)代白內(nèi)障治療手術(shù)的不斷改進(jìn)，白內(nèi)障超生乳代技術(shù)的應(yīng)用和人工晶體植入術(shù)的推廣應(yīng)用，使白內(nèi)障的康復(fù)率大幅度提高;但各型先天性青光眼和存在嚴(yán)重合并癥的患眼視力康復(fù)情況則不樂(lè)觀，本組4眼先天性白內(nèi)障在治療后仍為低視力眼，有作者認(rèn)為其視力康復(fù)與療程有關(guān)［3］，而有嚴(yán)重眼科合并癥的白內(nèi)障患眼，一方面合并癥的存在使白內(nèi)障摘除術(shù)及人工晶體植入術(shù)的難度增加，成功率下降;另一方面業(yè)已存在的屈光間質(zhì)和眼底損害也嚴(yán)重影響患眼的視力康復(fù)。

據(jù)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，角膜病致盲率在盲目流行病學(xué)調(diào)查中排第二位［4］。角膜炎是最常見(jiàn)的致角膜盲病因;隨著新的抗生素、抗病毒藥和干擾素的應(yīng)用，以及治療性角膜移植、羊膜移植的開(kāi)展，使角膜炎致角膜盲的復(fù)明率也大幅度提高。本組病例中青光眼的視力康復(fù)明顯較低。迄今，青光眼的發(fā)病還不能預(yù)防，在臨床癥狀明顯時(shí)，多數(shù)病例已存在嚴(yán)重的、不可避免的視力損害，抗青光眼術(shù)后視力康復(fù)不佳，故早期發(fā)現(xiàn)、早期治療最為重要。

［1］ 梁軒偉，李發(fā)忠，丘武新，等.廣東省梅縣盲和低視力流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志，2001，37(1):12-15.

［2］ 李娜，汪苓壁，王叢亮.云南省個(gè)舊市盲人調(diào)查和治療.中華眼科雜志，2001，37(4):218-221.

［3］ 李根林，李榮德，張士元.不同病程對(duì)先天性白內(nèi)障術(shù)前和術(shù)后視力影響的研究.中華眼科雜志，1997，33(2):106.

［4］ 張士元，鄒留河，高永慶.全國(guó)盲及低視力的流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志，1992，28(4):260-264.