譚振霞

新生兒ABO溶血病是由于母體的IgG-A(B)經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，包被并破壞胎兒紅細(xì)胞［1］，以母親為O型、子女為A或B型發(fā)病率最高。主要癥狀和體征有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大，黃疸嚴(yán)重者可能導(dǎo)致核黃疸［2］。因此，探討O型Rh陽性孕婦血清中免疫性IgG-A(B)抗體效價，與新生兒ABO溶血病的發(fā)病關(guān)系具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 標(biāo)本來自2005年2月至2009年11月，我實驗室檢測的168例夫婦血型不合，孕婦血型為“O”型RhD(+)的新生兒溶血病標(biāo)本。

1.2 方法

1.2.1 孕婦血清檢測 a.溶血素效價測定;b.IgG抗-A(B)效價測定;c.不規(guī)則抗體檢測，此三項實驗操作均依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［1］。

1.2.2 新生兒血樣三項實驗 a.直接Coomb’s試驗;b.放散試驗;c.新生兒血清中游離Ab的檢測，以上三項試驗操作均依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［1］。

1.3 結(jié)果 168例患兒血標(biāo)本經(jīng)三項血清學(xué)試驗結(jié)果確認(rèn)與新生兒臨床癥狀結(jié)合診斷為ABO新生兒溶血病的共有49例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 168例新生兒標(biāo)本中有49例HDN陽性，根據(jù)測得孕婦IgG抗-A(B)效價與對應(yīng)新生兒ABO溶血病血清學(xué)檢查結(jié)果將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。見表1。

表1 各效價發(fā)病例數(shù)與未發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計表(例，%)

1.4.1 分組 將抗體效價＜1:128者未發(fā)病62例，發(fā)病9例，合計71例，發(fā)病比例為12.68%(9/71)分為一組;將抗體效價≥1:128者未發(fā)病57例，發(fā)病40例，合計97例，發(fā)病比例為41.24%(40/97)分為另外一組。

1.4.2 計算 χ2值，確定 P值。計算得出 χ2=14.83，查表得0.01 ＜ P ＜0.05。

1.4.3 統(tǒng)計結(jié)果 孕婦血清中免疫性抗體效價＜1:128者與抗體效價≥1:128有顯著差異，可以把抗體效價≥1:128作為臨床新生兒發(fā)病的數(shù)據(jù)參考。

2 討論

母嬰ABO血型不合所致新生兒溶血病，嚴(yán)重可致高膽紅素腦病，因此對新生兒溶血病的早期診斷和治療就顯尤為重要，診斷新生兒溶血病的最有力證據(jù)是證實患兒紅細(xì)胞被來自母親IgG抗-A(B)所致敏，通過直接試驗、游離抗體試驗、放散試驗可以對患兒早期作出診斷，而檢測母體抗體效價是預(yù)測HDN嚴(yán)重程度最常用的方法［2］。母體抗體效價的高低與新生兒溶血病的發(fā)病率呈正相關(guān)，通過本文對我實驗室研究結(jié)果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出168例夫婦血型不合標(biāo)本中，O型孕婦血清中IgG抗-A(B)效價為≥1:128者為97例，其中發(fā)病 40 例，所占比例為 41.24%，χ2=14.83，查表得0.01＜P ＜0.05，可知孕婦血清中 IgG 抗-A(B)效價≥1:128時，具有臨床參考意義，為新生兒ABO HDN的早期預(yù)防和治療提供參考。

［1］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程，2006:12.

［2］ 李勇，馬學(xué)嚴(yán).實用血液免疫學(xué)血型理論和實驗技術(shù)，2006:10.