陳志丹 陳志杰

我站自1995年6月至2009年12月，應(yīng)用米非司酮頓服法和陰道放置米索前列醇(簡稱米索)，對60 d以內(nèi)妊娠流產(chǎn)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 藥物 由上海華聯(lián)制藥公司生產(chǎn)的半合成米非司酮(息隱)25 mg/片。由澳大利亞searle藥廠生產(chǎn)的米索前列醇0.2 mg/片。

1.2 對象選擇 停經(jīng)60 d以內(nèi)，B超確定宮內(nèi)妊娠，自愿要求藥流，無用藥禁忌證的健康婦女。

1.3 用藥方法 第一天上午6時(shí)空腹，溫開水頓服米非司酮6片(計(jì)150 mg);第二天上午8時(shí)陰道后穹窿放置米索3片(計(jì)0.6 mg)。另說明一點(diǎn)，只要二藥服用時(shí)間間隔超過24 h，安排什么時(shí)間效果都一樣。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn) 完全流產(chǎn):孕囊完全排出;不全流產(chǎn):未見孕囊排出，且流血較多;藥流失敗:陰道放置米索后超6 h無反應(yīng)者。

2.2 結(jié)果

2.2.1 流產(chǎn)效果 10010例/10428例，96.0%于放藥后3 h內(nèi)完全流產(chǎn);418例/10428例，4.0%于放藥后4小時(shí)30 min完全流出，無一例流產(chǎn)失敗。流產(chǎn)后，一律采取簡單清宮。

2.2.2 副反應(yīng)及月經(jīng)恢復(fù)情況 30%有輕惡心，85%有能忍受宮縮痛外余無其他副作用。月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間平均34.0天，最短 26 d，最長 42 d。

3 討論

藥物流產(chǎn)自應(yīng)用臨床以來，方法頗多，我們集中了各地最優(yōu)用法。為基層醫(yī)療單位探索出一個(gè)有效、簡便的用藥方案。頓服米非司酮、增加劑量未見增加副反應(yīng)，適合任何時(shí)間就診或文化素質(zhì)低的婦女因錯服、漏服引起的麻煩和避免因分服法過程中引起的不全流產(chǎn)而致大出血的危險(xiǎn)。陰道放置米索副作用小，宮縮發(fā)生早，流產(chǎn)時(shí)間短、易接受?；鶎俞t(yī)療單位，大多數(shù)隨訪不全，衛(wèi)生條件差，所以給予一次簡單清宮而放行，避免大出血和感染發(fā)生，而且流血時(shí)間短，是非常安全的措施。