姜華生

功能性消化不良(functional duspepsia，F(xiàn)D)是一種常見(jiàn)的功能性胃腸道疾病，易反復(fù)發(fā)作，且無(wú)特殊治療，長(zhǎng)期困擾患者，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院于2005年4月至2007年8月應(yīng)用四磨湯聯(lián)合思連康治療功能性消化不良患者86例，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合2006年羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的功能性消化不良患者86例，經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除器質(zhì)性病變，無(wú)糖尿病、精神病，無(wú)腸易激綜合征，無(wú)腹部手術(shù)史，女性患者未妊娠。86例功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組，治療組43例，男15例，女28例，年齡35～68歲，平均47歲;對(duì)照組43例，男14例，女29例，年齡34～67歲，平均45歲。兩組性別、年齡和病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組:餐后用50℃以下溫水或牛奶送服思連康(杭州龍達(dá)新科生物制藥產(chǎn)品)1.5 g，3次/d;治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四磨湯口服液(中德湖南馬制藥有限公司生產(chǎn))10 ml/次，3次/d。兩組均治療4周。療程結(jié)束后1個(gè)月，隨訪第1次，第2次為治療1年后隨訪，共隨訪2次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:上腹不適、腹脹、腹痛、惡心、噯氣、燒心反酸等癥狀治療后明顯減輕或完全消失;②有效:治療后癥狀改善，但未完全消失;③無(wú)效:治療后癥狀加重或癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 護(hù)理

1.4.1 心理護(hù)理 評(píng)估患者生理、心理反應(yīng)，找出護(hù)理方法，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。與患者多交流，用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)，使患者心情舒暢，同時(shí)向患者闡述本病的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除患者的恐懼、緊張、焦慮的情緒，積極配合治療。

1.4.2 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行與疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣講，對(duì)病程長(zhǎng)，經(jīng)多次住院或門(mén)診治療效果不佳者，講解功能性消化不良的發(fā)病原因。向患者介紹功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良區(qū)別，消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。

1.4.3 飲食護(hù)理 要求患者進(jìn)食軟食，易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避免胃酸過(guò)度分泌，從而引起反酸、燒心等癥狀?？筛鶕?jù)患者的體質(zhì)制定適宜的食譜，飲食以定時(shí)、定量、少食多餐為宜。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療4周后，治療組顯效25例，有效13例，無(wú)效5例，顯效率58.1%，總有效率88.3%;對(duì)照組顯效11例，有效15例，無(wú)效17例，顯效率25.6%，總有效率60.5%。治療組顯效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，治療組總有效率也顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后1年，隨訪顯效、有效患者，治療組隨訪38例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率7%;對(duì)照組隨訪26例，復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率37.2%。兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異(P＜0.01)，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng) 治療組稀便1例;癥狀較輕，不影響進(jìn)一步治療，療程結(jié)束后癥狀消失。治療前后檢查肝功能、腎功能均無(wú)異常。

3 討論

3.1 功能性消化不良是常見(jiàn)的上消化系統(tǒng)癥候群，以慢性或反復(fù)上腹部疼痛或不適為主要表現(xiàn)，其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)定論，大多數(shù)認(rèn)為以胃動(dòng)力障礙為主，另外還與內(nèi)臟感覺(jué)敏感性增高，胃腸激素分泌紊亂以及精神、社會(huì)心理因素等有關(guān)，治療多予以胃動(dòng)力藥，治療原則以抗酸為主，必要時(shí)配合心理治療。四磨湯由木香、枳殼、烏藥、檳榔組成，此4味藥對(duì)消化功能有明顯的影響［2］。四磨湯具有擬膽堿和擬腎上腺素雙重作用，對(duì)胃腸具有雙重調(diào)節(jié)作用。一般情況下四磨湯表現(xiàn)擬膽堿作用促進(jìn)腸胃動(dòng)力增強(qiáng)，具有理氣、消滯、順氣、降逆、消積、止痛作用。對(duì)功能性消化不良患者在促胃腸動(dòng)力及改善精神心理障礙等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用四磨湯，能使腹痛、腹脹、噯氣、反酸等功能性消化不良癥狀迅速減輕，以致緩解［3］。而思連康含有雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四聯(lián)活菌。其組成了人體的益生菌，以雙歧桿菌為代表的厭氧菌與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合，形成生物屏障，產(chǎn)生有機(jī)酸、降低腸道pH值及氧化電位［4］，對(duì)人體消化道具有整腸作用，使腸道菌群水平獲得調(diào)整，從而對(duì)腹痛、腹脹、噯氣、反酸起調(diào)整及治療作用。本文顯示四磨湯聯(lián)合思連康治療功能性消化不良，總有效率88.2%，復(fù)發(fā)率7%，療效好，不良反應(yīng)少。