陳遠霞

1 急危重病定義及特點

急危重病是指病情急隨時危及生命的疾病都可以稱為急危重病。其特點是病情急、重、變化快，處理不及時可直接危及生命，造成無法挽回的后果。急危重病病情的復雜性、多變性，不可預知性，有時又由于宿主的個體差異和一些不被人知的因素，決定了同種疾病所表現(xiàn)的形式不同，但在疾病治療護理過程中風險與不確定性時刻存在，患者與家屬通常只愿意同享成功，卻不愿意承擔風險，“生命無價”，這就是醫(yī)學責任重大的具體體現(xiàn)。急危重病急救護理更強調個人和團體的應急能力和各項急救技術的熟練準確實施，這對搶救成敗事關重大，急危重病急救護理對策應先考慮和處理危及生命或造成嚴重后果的疾病和癥狀，只有確保患者生命，才能有效實施進一步的診斷與治療的機會。

2 護理救治對策

2.1 積極主動索取正確的醫(yī)療信息 索取正確的醫(yī)療信息，在第一時間內詳細地詢問與追問病史，仔細閱讀已有的醫(yī)療記錄與客觀檢查，可通過望、聞、問、切傳統(tǒng)的診療手段，為醫(yī)療提供有價質的信息。

2.2 生命器官功能支持 生命器官功能支持是各種危重病救治過程中最重要的環(huán)節(jié)，只有加強了生命器官功能的支持，保住了生命，才能實施進一步的診斷治療和護理。

2.2.1 生命體征監(jiān)測 能有效反應或代表生命的體征，如:心率、血壓、呼吸、血氧飽和度是代表生命存在的主要體征、監(jiān)測的目的是保障生命。

2.2.2 生命器官功能支持 器官功能中，呼吸和循環(huán)是維護生命的主要器官，兩者相互支持共同維持機體生命，雖然判斷臨床死亡的重要依據(jù)是心博，但呼吸功能障礙造成的缺氧，能很快引起心搏停止，因此呼吸與循環(huán)功能支持是危重病綜合救治護理的關鍵環(huán)節(jié)。

2.2.3 呼吸功能支持 主要途徑是人工氣道建立與呼吸機使用，原則是寧早勿晚，時間就是生命。目標是維持SpO2/SaO2＞90%

2.2.4 循環(huán)功能支持 循環(huán)功能主要表現(xiàn)在心率、心律與血壓。及時抗心律失常藥、強心藥的應用與電除顫電起搏的實施，目標是維持心率心律與血壓在相對正常水平。

3 建立完善急救途徑

急危重病救治護理過程中，建立完善急救途徑十分重要，其中各種管道建立與護理不容忽視，如:人工氣道，靜脈通路、鼻飼或胃腸減壓管、導尿管、呼吸機管、除顫電極等，只有保證了各個搶救途徑通暢，才能確保及時實施各項急救措施。

4 膽大心細、做到“勤、快、準”

4.1 “勤”:由于急危重病的病情變化快，處理不及時可危及生命，要求觀察與護理要細致、嚴密，觀察病情與生命體征等變化的頻率是依據(jù)病情，如:定時測血壓、脈搏、心率、呼吸、神志等生命體征，但落實到每一個患者可隨病情變化而調整，緊急情況下，根據(jù)病情變化隨時增加觀察與記錄，為治療搶救提供及時準確醫(yī)療信息。

4.2 “快”:在搶救護理急危重患者時，要求各項檢查與治療護理措施一定要落實快，如CPR、吸氧、安裝監(jiān)測電極、建立靜脈通路、氣管插管及留取與記錄各類標本(血、尿、糞、痰)引流液量與質、留置尿管、胃管、肌肉與靜脈給藥等只有盡快落實才能保證檢查與治療的實施。專業(yè)技術熟練是“快”的前提，也是提高危重病搶救成功率的關鍵環(huán)節(jié)。

4.3 “準”這是指保障醫(yī)療技術準確實施，醫(yī)生的醫(yī)囑要準，護理執(zhí)行與落實醫(yī)囑更要“準”，準是醫(yī)療安全與質量的保障，護理在搶救急危重患者的過程中做到忙而不亂、準確無誤。

5 強化時間概念

時間概念在急危重病救治護理過程中尤為重要，涉及病情發(fā)生、發(fā)展、惡化，轉歸和改善時間以及各種治療護理措施落實時間，要準確實事記錄，各項記錄時間一定要做到統(tǒng)一，避免不必要的糾紛發(fā)生。

總之急危重病急救醫(yī)學對醫(yī)護人員要求顯然高于其他專業(yè)，不但要有過硬嫻熟的急救技術和豐富的臨床經驗以及良好的心理素質，也要有健康的體魄和吃苦耐勞的精神，才不愧于這個職業(yè)，樹立急診無小事的觀念，才能保障廣大人民群眾的生命安全。