劉愷

中西藥物聯(lián)合應(yīng)用在臨床上越來越廣泛，根據(jù)臨床驗證和藥理實驗證明，中西藥的合理使用能夠提高療效，降低毒副反應(yīng)，擴(kuò)大用藥范圍，縮短療程，標(biāo)本兼治，減少用藥量等，能夠在藥效上優(yōu)勢互補(bǔ)，發(fā)揮單獨使用中藥或西藥所達(dá)不到的治療效果。相反，使用不合理，則會使藥效降低或消失，毒副反應(yīng)增加，甚至引起藥源性疾病。本文論述了藥品說明書應(yīng)增加中西藥配伍禁忌項、醫(yī)藥人員須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大更新知識以及加強(qiáng)藥師在中西藥合理用藥中的監(jiān)督工作。

目前中西藥聯(lián)用引起的不良反應(yīng)常有討論和報道，怎樣避免或減少不良反應(yīng)、毒副作用的發(fā)生。筆者就此提幾點建議。

1 醫(yī)藥人員須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大更新知識

中西藥聯(lián)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)及配伍禁忌是近幾年來隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床治療的發(fā)展而不斷出現(xiàn)的［1］。尚未形成一門較完整的理論或?qū)W科，醫(yī)學(xué)院校的中西藥學(xué)、藥理等方面內(nèi)容，也是相互割裂，未有相互滲透。因此就目前情況看，臨床醫(yī)生及藥劑人員大多未受過這方面的教育，廣泛缺乏這方面的知識。因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)、了解和掌握這方面的知識、信息，對提高臨床療效避免不合理用藥現(xiàn)象及毒副反應(yīng)的發(fā)生是十分必要的，除應(yīng)加強(qiáng)自學(xué)外，還可通過短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等繼續(xù)教育的形式來充實強(qiáng)化更新知識，醫(yī)藥院校在教育上也應(yīng)增加相應(yīng)內(nèi)容，不使教育與臨床脫節(jié)，藥劑人員更應(yīng)打破中西藥知識的界限，擴(kuò)大知識面，提高自身素質(zhì)，更好地開展臨床藥學(xué)，指導(dǎo)臨床用藥等工作。

2 藥品說明書應(yīng)增加中西藥配伍禁忌項

藥品說明書是每種藥品必備的，是藥品最直觀、最重要的信息情報，是醫(yī)護(hù)人員、藥師和患者治療用藥時的主要參考資料［2，3］。藥品的配伍禁忌，在藥品的研制和驗證階段是必不可少的內(nèi)容，就目前的中西藥說明書來看各項目都在不斷的完善和改進(jìn)中。但至今尚未有中西藥聯(lián)用間的配伍禁忌項，以至醫(yī)護(hù)人員、藥師及患者無法從說明書上了解與認(rèn)識。

而現(xiàn)今中西藥聯(lián)用已成為臨床治療的一個手段，但臨床因?qū)ζ渑湮榻芍匾暸c認(rèn)識不夠常出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，如雙黃連粉針劑伍用地塞米松、麻黃堿與氨茶堿并用，風(fēng)濕液、骨刺消痛液等丸劑伍用解熱鎮(zhèn)痛藥等，含大量鞣質(zhì)的中藥與酶制劑合用等都有存在，因不合理應(yīng)用而致不良后果臨床也常有報道［3］，出現(xiàn)這一情況的原因就是因為醫(yī)生、藥師對中西藥間的配伍禁忌了解不夠，要是在中西藥說明書上加以提示，就會引起重視而減少或杜絕這類錯誤。在目前中西藥物普通廣泛聯(lián)用的情況下，藥品的科研機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)廠家應(yīng)重視和增加中西藥物配伍的藥理實驗，研究中西藥物并用的機(jī)理，藥學(xué)人員也就在臨床工作中不斷總結(jié)和驗證中西藥聯(lián)用的經(jīng)驗，探索和發(fā)現(xiàn)中西藥聯(lián)用的規(guī)律，使藥品的說明書不斷的完善和改進(jìn)［4］。

3 加強(qiáng)藥師在中西藥合理用藥中的監(jiān)督作用

臨床藥師在保證藥物的合理應(yīng)用，提高藥物的治療水平和醫(yī)療質(zhì)量中具有重要的監(jiān)督作用。目前由于對中西藥配伍禁忌的認(rèn)識普遍的不足，不合理現(xiàn)象存在較多，藥師更要重視這一工作。其中最主要的一項，就是對處方的審核這一環(huán)節(jié)，藥房應(yīng)遣派具有較高素質(zhì)的藥學(xué)人員(應(yīng)進(jìn)行過相應(yīng)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn))擔(dān)任此崗位工作，做好把關(guān)工作［5］。藥學(xué)人員還應(yīng)做好相關(guān)的信息收集工作，把收集到的信息定期反饋給臨床醫(yī)生以供醫(yī)生參考?，F(xiàn)大多醫(yī)院都實行計算機(jī)管理，很多藥劑科也開發(fā)了合理用藥的軟件，但大多限于西藥間的配伍禁忌，建議積極開發(fā)中西藥間配伍禁忌的板塊以引起臨床的重視。這對促進(jìn)中西藥聯(lián)用的合理性，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)有積極的作用。

［1］何靜，李平梅.中西藥合理聯(lián)用淺析.江蘇中醫(yī)藥，2009，41(3):65.

［2］溫玉芝，祝之友.中西藥在臨床上聯(lián)用疑竇淺析.2002年全國中藥研究暨中藥房管理學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2002年.

［3］冉建新.常用中成藥合理應(yīng)用的初探.航空航天醫(yī)藥，2007，18(3):168.

［4］淺析中西藥臨床合理聯(lián)用.中國實用醫(yī)藥，2007，4(11):48.

［5］張殿勤，丁泓.中西藥的合理聯(lián)用與禁忌.淮海醫(yī)藥，2010，35(3):25-26.