韓 崇

（吉林省長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，吉林長春 130062）

中醫(yī)治療十二指腸潰瘍75例療效分析

韓 崇

（吉林省長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，吉林長春 130062）

目的：探討中醫(yī)治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法：采用中藥依據(jù)不同情況對癥施治。治法為滋陰益胃、活血化瘀、溫中健脾、疏肝理氣、泄熱和胃、疏肝和胃止痛等。結(jié)果：75例十二指腸潰瘍患者經(jīng)過辨證論治，臨床治愈39例，有效29例，無效7例，總有效率為90.66%。結(jié)論：十二指腸球部潰瘍與大多數(shù)胃潰瘍患者都存在幽門螺桿菌。中藥的抗菌作用遠非單單殺死細菌，還可抑制病情發(fā)展，副作用少，提高潰瘍愈合質(zhì)量，效果理想。

中醫(yī)；十二指腸潰瘍；療效

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸黏膜的抵抗力降低，致使胃腸黏膜易受胃液消化而形成潰瘍[1]。筆者采用中醫(yī)方法治療，短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，取得了良好的療效?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月～2010年2月來本院就診的十二指腸潰瘍患者75例，男50例，女25例，年齡29～65歲，平均47歲。

1.2 中醫(yī)治療方法

1.2.1 胃陰虧虛證臨床表現(xiàn)：胃脘隱隱灼痛，空腹時尤甚，似饑而不欲食；口燥咽干，手足心熱，大便干結(jié)；舌紅，脈細數(shù)。治法：滋陰益胃，和中止痛。方用：一貫煎加減。藥用：北沙參9 g、麥冬9 g、當(dāng)歸 9 g、生地黃 30 g、枸杞子 9 g、川楝子 5 g，疼痛明顯，加白芍、甘草；胃脘灼痛兼干嘔，加蒲公英、蘇葉、黃連等。

1.2.2 瘀阻胃絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：胃痛如針刺，痛有定處而拒按，食后痛甚，或見吐血或黑便；舌紫暗或有斑點，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方用：失笑散合丹參飲加減。藥用：蒲黃10 g、香附 10 g、五靈脂 10 g、丹參 30 g、檀香 5 g、砂仁 10 g、元胡15 g、赤芍15 g。痛甚，酌加延胡索、三棱、莪術(shù)、枳殼、木香、郁金等。

1.2.3 肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘及兩脅脹痛，情志不遂時則加重；胸悶，噯氣，泛酸；苔薄白，脈弦。治法：疏肝和胃止痛。方用：柴胡疏肝散加減。藥用：陳皮6 g、柴胡6 g、川芎4.5 g、枳殼4.5 g、芍藥4.5 g、香附4.5 g、甘草1.5 g。兩脅脹痛明顯，加川楝子、延胡索；泛酸，加瓦楞子、黃連、吳茱萸；伴黑便，加地榆、三七、蒲黃。

1.2.4 脾胃陽虛證 臨床表現(xiàn)：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水；神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄；舌淡，苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方用：黃芪建中湯加減。藥用：飴糖 30 g、桂枝 9 g、芍藥 18 g、生姜 9 g、大棗 6 枚、黃芪5 g、炙甘草6 g。泛吐清水，加陳皮、法半夏；大便色黑，干姜改炮姜，加三七、白芨、蒲黃炭。

1.2.5 肝胃積熱證 臨床表現(xiàn)：胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口干口苦；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，泄熱和胃。方用：丹梔逍遙散加減。藥用：丹皮10 g、炒梔子 10 g、當(dāng)歸 12 g、白芍 12 g、炒柴胡 6 g、茯苓 10 g、炒白術(shù)10 g、炙甘草3 g。噯氣頻作，加旋覆花、佛手、香櫞皮；便秘，加大黃、枳實。

1.3 療效評價標準

治愈：癥狀、體征消失，X線鋇透龕影消失，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合進入瘢痕期；有效：癥狀、體征明顯減輕或基本消失，X線鋇透復(fù)查龕影縮小1/2以上，胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小1/2以上，苔膜變?。粺o效：癥狀、體征無改善[2]。

2 結(jié)果

75 例十二指腸潰瘍患者經(jīng)過辨證論治，臨床治愈39例，有效29例，無效7例，總有效率為90.66%。

3 討論

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，中醫(yī)認為本病不單純是局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關(guān)系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和脾虛肝郁等癥型[3]。中藥治療藥方中丹參具有增加胃黏膜防衛(wèi)因素，促進組織細胞再生，利于潰瘍愈合；黃芪具有調(diào)節(jié)胃腸運動，并具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用[4]；陳皮有行氣散寒止痛作用；白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍助柴胡疏肝；枳實瀉脾氣之滯，調(diào)中焦之運動，加強疏肝理氣之功；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃；川芎行氣開郁，活血止痛；半夏寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，香附含揮發(fā)油和糖類[5]，有鎮(zhèn)痛及健胃作用，驅(qū)除消化道積氣。枳實含揮發(fā)油、黃酮苷等[6]，對腸管平滑肌有興奮作用，對肌肉和神經(jīng)有較輕的麻醉作用。諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁結(jié)方可解除。達到溫中健脾、活血通絡(luò)、提高潰瘍愈合質(zhì)量及降低潰瘍復(fù)發(fā)的作用，具有良好的遠期療效。

[1]徐建國.幽門彎曲菌的中藥藥敏試驗[J].北京中醫(yī),2007,8(5):35.

[2]許鄒華.中醫(yī)藥三步療法治療十二指腸球部潰瘍伴出血療效觀察[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,7(6):71.

[3]張洪泉.丹參飲加味促進胃潰瘍愈合作用及其機理研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2005,10(7):817.

[4]池楚琪.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍110例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,26(2):43-44.

[5]張團結(jié).失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型30例評論[J].中醫(yī)研究,2009,22(4):52.

[6]童定秋.加減失笑散治療消化性潰瘍療效觀察[J].中華醫(yī)藥,2010,10(1):65.

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1674-4721（2010）10（b）-077-01

2010-07-28）