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        鼻腔吸入布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎60例

        2010-07-29 13:45:38
        中國藥業(yè) 2010年3期
        關(guān)鍵詞:鼻甲鼻中隔潑尼松

        朱 靜

        (重慶西南鋁醫(yī)院耳鼻喉科,重慶 401326)

        變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生于鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,為常見的慢性變應(yīng)性疾病之一,以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點,屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,常與許多共患疾病如鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎等相關(guān),若控制不良會使這些疾病惡化并明顯增加發(fā)病率。筆者采用布地奈德鼻腔吸入治療變應(yīng)性鼻炎,療效較好,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院門診及部分住院變應(yīng)性鼻炎患者102例,診斷均符合1997年修訂的海口標準[1]。其中男58例,女44例;年齡18~70歲,平均(35.7±6.8)歲。將102例患者隨機分為布地奈德組50例和潑尼松龍組49例,另有3例患者失訪。

        1.2 治療方法

        布地奈德組每日鼻腔吸入布地奈德128~256 μg,平均192 μg,部分患者手術(shù)后加用糖皮質(zhì)激素及抗過敏藥物約8 d,待病情緩解穩(wěn)定后將布地奈德用量減至最小維持劑量;潑尼松龍組口服抗過敏藥物加潑尼松龍鼻腔吸入,每日260~350 μg。療程均為12個月。

        1.3 療效判定標準

        體征分級評分標準[1]:下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成,記錄為3分;下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙,記錄為2分;下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見,記錄為1分。癥狀分級評分標準[1]:變應(yīng)性鼻炎發(fā)作癥狀較前明顯減輕為顯效,評1分;發(fā)作癥狀較前有所減輕為好轉(zhuǎn),評2分;臨床癥狀無改善為無效,評3分。評分變化率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。評分變化率大于80%為臨床完全控制,80%~51%為顯效,50%~20%為好轉(zhuǎn),小于20%為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        兩組患者療效比較采用 χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者臨床療效比較結(jié)果見表1。所有患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),偶有鼻干燥、少量出血。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        3 討論

        變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與細胞因子、細胞間黏附分子-1、部分神經(jīng)肽的相互作用,及遺傳和環(huán)境密切相關(guān)。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,在鼻中無局部代謝,可抑制炎性介質(zhì)的釋放和細胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng),對糖皮質(zhì)激素受體的親和力比潑尼松龍高約15倍,能干擾花生四烯酸代謝、白三烯與前列腺素E合成,減少微血管滲漏,抑制細胞因子生成,預(yù)防炎性細胞活化和遷移,同時可降低組織胺及乙酰膽堿引起的氣道高反應(yīng)性,從而抑制變態(tài)反應(yīng)的誘發(fā)[2]。

        由本研究可知,布地奈德鼻腔吸入對變應(yīng)性鼻炎的療效明顯好于潑尼松龍,且控制臨床癥狀的穩(wěn)定性較好。

        [1]田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:61-62.

        [2]龔震明.吸入布地奈德治療成人哮喘長期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(22):2609-2610.

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