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        喹硫平與氯氮平對心電圖影響的臨床觀察

        2010-07-22 01:55:04李春燕
        四川精神衛(wèi)生 2010年2期
        關(guān)鍵詞:氯氮平氯氮喹硫平

        李春燕

        觀察氯氮平和喹硫平對心電圖的影響,報道如下:

        1 資料和方法

        1.1 資料 為我院2003~2008年的住院患者,符合中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3 精神分裂癥診斷標準;既往身體健康,無心臟病史;入院前2周未使用過抗精神病藥物;入院時心電圖正常。共入組240例,其中喹硫平組 120例,男80例,女 40例,年齡14~55歲,平均(35.4±12.3)歲;氯氮平組120例,男75例,女45例,年齡16~56歲,平均(34.9±13.1)歲。兩組以上各項差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法 喹硫平起始劑量為 50mg/d,2 周內(nèi)逐漸增至600mg/d;氯氮平起始劑量為 25mg/d,逐漸增至500mg/d,分別于入院時,用藥第4周及8周末進行心電圖檢查。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩藥對心電圖的影響(見附表)。

        附表 兩藥對心電圖的影響

        由附表顯示,氯氮平與奎硫平引起的心電圖改變主要是竇性心動過速、T波改變和Q-T間期延長,心肌缺血、心律不齊、早搏等較少見;喹硫平引起的竇性心動過速、T波改變、心肌缺血明顯少于氯氮平,兩者比較有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。

        2.2 心電圖改變與用藥時間的關(guān)系 氯氮平用藥至第4、8周末時,其心電圖改變分別為53例(44.2),66例(55.0);喹硫平則為17例(14.2),24例(20.0)。提示隨著用藥時間延長,兩藥對心電圖影響也明顯增加,但氯氮平異常率高于喹硫平。

        3 討 論

        本文結(jié)果顯示,氯氮平與喹硫平都會引起心電圖改變,主要是影響心臟節(jié)律改變,其次是T波改變和ST段改變,但喹硫平引起心電圖改變的機率顯著低于氯氮平,安全性較高,一般不影響治療,依從性較好,可作為一線用藥,與有關(guān)文獻相符[1~3]。其機制可能與這兩種藥均具有拮抗乙酰膽堿受體,抑制迷走神經(jīng),使交感神經(jīng)功能亢進,致使心率增快,心肌耗氧量增加,加之藥物可能影響心肌復極過程,從而產(chǎn)生心肌缺血,T波改變等,大劑量可導致心功能過度抑制。

        另外,藥物引起的心電圖改變不僅與所服用的藥物種類有關(guān),而且還與所使用藥物的劑量以及用藥時間相關(guān),不論氯氮平還是喹硫平,高劑量對心電圖的影響遠高于低劑量,隨著用藥時間的延長,心電圖的異常率亦繼續(xù)增加。提示在長期、大劑量使用抗精神病藥物時,應定期監(jiān)測心電圖,尤其是長時間高劑量服用氯氮平的患者須特別注意,以免發(fā)生意外。

        1 劉明艷.喹硫平對心電圖Q-T間期影響研究[ J].臨床精神醫(yī)學雜志,2007,17(6):400.

        2 劉美蘭.氯氮平所致心電圖異常與時效關(guān)系[ J].中原精神醫(yī)學,1998,4(3):168~169.

        3 李秋英.兩類抗精神病藥物對心電圖影響的比較[ J].臨床精神醫(yī)學雜志,2001,11(3):162.

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