余華興

(廣豐縣人民醫(yī)院急診科,江西廣豐334600)

黃疸型肝炎是因為肝膽小管壁上的肝細(xì)胞壞死,管壁破裂,膽汁反流入血竇,腫脹的肝細(xì)胞壓迫膽小管,導(dǎo)致內(nèi)膽栓形成,炎癥細(xì)胞壓迫膽小管而淤膽,肝細(xì)胞通透性增加及膽紅素攝取、結(jié)合、排泄等功能障礙而引起黃疸。高膽紅素血癥與肝壞死程度、病死率呈正相關(guān),故保肝、退黃是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。近年來治療該病的藥物眾多,療效不一。筆者2008-2009年對廣豐縣人民醫(yī)院門診以及住院的48例黃疸型肝炎患者應(yīng)用復(fù)方甘草酸單胺S治療,取得了滿意療效,報告如下。

1 資料與方法

1) 一般資料:選取2008-2009年在本院門診及住院的黃膽型肝炎患者96例,男57例,女39例;年齡17～65歲,平均年齡34歲。其中急性黃疸型肝炎42例(包括乙肝 35例、甲肝7例),慢性黃疸型肝炎48例(均為乙肝),重度黃疸型肝炎6例。全部病例均有黃疸。

2) 分組:將96例患者按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組,每組48例。2組一般資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。

3) 治療方法:治療組用復(fù)方甘草酸單胺S注射液(廣東陽江制藥有限公司生產(chǎn),批號:0707014)160 mg?次-1,加入到5%葡萄糖注射液250 mL中緩慢靜脈滴注。對照組給予一般護(hù)肝藥。2組療程均為1個月。

4) 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀和體征明顯改善 ,肝功能 ALT 、AST 、TBIL 恢復(fù)正常;有效 :臨床癥狀和體征有所改善,肝功能ALT、AST、TBIL下降超過治療前50%;無效:經(jīng)治療仍有消化道癥狀,ALT、AST、TBIL下降未超過治療前50%,甚至有所上升。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/治療總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

1) 臨床療效:結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比較

2) 肝功能復(fù)常情況:結(jié)果見表2。

表2 2組肝功能復(fù)常時間比較

表2 2組肝功能復(fù)常時間比較

組別 n ALT AST TBIL治療組 48 14±2* 16±3* 17±3*對照組 48 22±3 23±4 26±4與對照組比較,*P＜0.05。

3) 不良反應(yīng):治療組有3例出現(xiàn)低鉀血癥,經(jīng)口服補鉀后糾正,無需停藥。

3 討論

目前已知有許多因素可使病毒性肝炎患者肝內(nèi)膽汁淤積,引起高膽紅素血癥,尤為重要的是肝細(xì)胞損傷、肝內(nèi)循環(huán)障礙、血液黏稠度增高、血管緊張素Ⅱ增加,使毛細(xì)血管內(nèi)膽汁流動不暢,膽汁淤積。而黃疸的輕重是衡量患者病情輕重的一個重要指標(biāo),膽紅素愈高,預(yù)后愈差[2]。

復(fù)方甘草酸單胺S注射液為復(fù)方制劑,其組分甘草酸單銨對肝臟膽固醇代謝酶有較強的親和力,能阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活,使用后顯示明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng),無明顯皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng),并可促進(jìn)膽色素代謝,減少ALT、AST釋放,修復(fù)受損的肝細(xì)胞線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng),改善肝臟病理組織;該制劑另一組分鹽酸半胱氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為一種人體必需的氨基酸,有治療和保護(hù)肝功能作用。

本文結(jié)果顯示,復(fù)方甘草酸單胺S注射液治療黃疸型肝炎療效顯著,具有改善肝炎患者癥狀、縮短病程及黃疸持續(xù)時間、促進(jìn)肝功能恢復(fù)及保護(hù)肝細(xì)胞的作用,且無明顯不良反應(yīng)。

[1] 南鳴.舒肝寧注射液治療急性黃疸型肝炎30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,22(10):835-836.

[2] 羅新林,聶青.重型肝炎實驗室檢測的臨床意義[J].實用肝臟病雜志,2004,7(1):7-9.