黃曉玉,萬歡兒

(.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年科,南昌 330008;2.江西省人民醫(yī)院普外科,南昌 330006)

根據(jù)國際尿控制協(xié)會(ICS)的定義,構(gòu)成社會和衛(wèi)生問題的不能由意志控制的尿液流出為尿失禁[1]。尿失禁男女均可發(fā)生,女性高于男性;隨著年齡的增長,尿失禁患病率明顯升高,是老年人的常見疾病[1]。2009年1-12月筆者對92例60歲以上的老年尿失禁患者進行問卷調(diào)查,了解老年尿失禁患者的生活質(zhì)量狀況以及影響其生活質(zhì)量的生理、心理、社會等方面的因素,提出護理干預(yù)措施,提高老年尿失禁患者的生活質(zhì)量。報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年1-12月對南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年科、門診婦產(chǎn)科及南昌市東湖、紅谷灘社區(qū)60歲以上老年尿失禁患者共92例進行問卷調(diào)查。92例調(diào)查對象平均年齡(65.55±5.45)歲;男 20例,女72例。調(diào)查對象選擇標準:不能由意志控制的漏尿;年齡≥60歲;自愿接受問卷調(diào)查;無認知障礙。

1.2 方法

采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷表(包括限制性行為、心理社會影響、社交活動受限 3個方面,共 7個問題)[2]評估老年尿失禁患者的生活質(zhì)量。調(diào)查時征得調(diào)查對象的同意并告知調(diào)查對象調(diào)查的目的,采用自我測評的方式,遵守保密原則,正確引導(dǎo)調(diào)查對象完成調(diào)查問卷。由護士詢問后并準確記錄患者的回答。

1.3 評價標準

尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查問卷中的7個問題,每1個問題均設(shè)有5個回答選項,分別記1、2、3、4、5分;患者生活質(zhì)量按其回答問題所得分值分為:差:1～2分;較差:＞2～ 3分;可:＞3～4分;較好:＞4～5分[2]。

2 結(jié)果

1) 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查:結(jié)果見表1。

表1 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果n=92,,分

表1 老年尿失禁患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果n=92,,分

項目內(nèi)容 得分限制性行為影響睡眠及精力 3.6±1.2控制飲水及食物 2.7±0.9影響家務(wù) 2.9±1.0心理社會影響感到焦慮和難堪 1.8±0.6感到壓抑和沮喪 1.3±0.4社交活動受限影響社交及娛樂 3.1±1.1影響鍛煉 2.3±0.8

2) 老年尿失禁患者就醫(yī)意向:被調(diào)查的92例老年尿失禁患者,選擇會去醫(yī)院者42例、占45.7%,選擇不去醫(yī)院者50例、占54.3%。

3 討論

1) 尿失禁對老年患者的生活質(zhì)量影響顯著。雖然絕大多數(shù)老年人認為“漏尿”可能是器官老化的表現(xiàn),但疾病的困擾嚴重影響老年人的正常生活。限制老年人的正?；顒?隨著年齡的增長,老年尿失禁患者控制排尿的能力下降,給老年人造成生理和心理上的不良影響,而這些不良的影響反過來又會加重尿失禁的癥狀。我國已經(jīng)進入老年社會,尿失禁問題在我國已不容忽視,醫(yī)護人員應(yīng)加以重視,增加宣傳力度,提高人們的認識,指導(dǎo)患者及時就醫(yī),采取有效的醫(yī)療與護理干預(yù)措施,改善困擾患者的疾病癥狀,指導(dǎo)患者進行有效的功能鍛煉,提高老年尿失禁的治療效果。護士不但要掌握良好的人際溝通技巧和先進的?？谱o理技術(shù),還應(yīng)了解最前沿的尿失禁的護理研究動態(tài),為患者提供個性化的護理和健康教育,提高患者的生活質(zhì)量。

2) 尿失禁對老年患者的心理壓力影響很大。尿失禁的癥狀越重,對患者的心理影響越大,反過來,患者的心理壓力越大,疾病恢復(fù)起來也越慢,久而久之會形成惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應(yīng)加強老年患者的心理護理,掌握良好的溝通技巧,開展以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育,積極做好老年患者的心理健康指導(dǎo),注意保護患者的隱私,在了解患者的病情、心理狀態(tài)的同時,還要了解患者與家人的關(guān)系,對于老年尿失禁患者來說,家人的理解和支持比提供物質(zhì)條件更能促進疾病的康復(fù),有助于提高個體的生活自理能力和心理滿足感,改善患者的生活質(zhì)量。

3) 尿失禁在一定程度上影響了老年患者的生活質(zhì)量。本調(diào)查結(jié)果表明老年尿失禁患者社交活動存在著一定的受限,從而使老年人社會活動能力下降。通常大多數(shù)老年人為了維持自尊,想方設(shè)法掩蓋或否認有尿失禁,但隨著年齡的增長,控制能力的日益衰退,與社會的接觸越來越少,使其孤立于社會、較少參加集體活動,對外界的興趣下降,患者的生活質(zhì)量越差,社會功能缺陷越嚴重。因此護士在給老年尿失禁患者提供服務(wù)時,應(yīng)盡可能地讓患者及家人理解、共同關(guān)心患者,幫助患者獲得更多的社會支持,使患者的正性情感得到極大豐富,從而感到幸福和愉快。

4) 老年尿失禁患者的就醫(yī)意向差。本次調(diào)查結(jié)果顯示,老年尿失禁患者僅有不到一半(45.7%)表示會尋求醫(yī)治,可見這一問題并沒有得到老年人足夠的重視。其原因有部分老年患者羞于啟齒,不好意思向醫(yī)生訴說,因而不去看病;還有一些老年患者認為尿失禁是老年人的常見癥狀,寧愿忍受尿味和潮濕的感覺,沒有意識去尋求醫(yī)療診治。這種觀點在老年患者及其家人中普遍存在,主要是由于人們對尿失禁知識了解較少造成的。因此應(yīng)進行廣泛宣傳,不僅醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到尿失禁對老年患者生活質(zhì)量的影響,也應(yīng)該喚起老年患者對生活質(zhì)量的關(guān)注,采取各種措施改變?nèi)藗儗δ蚴Ы恼J識,提高尿失禁的治療效果,從而提高老年人的健康水平。

[1]楊瑛,田瑛,張雙欣.口服托特羅定配合盆底肌肉運動訓(xùn)練治療女性急迫性尿失禁療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(14):1791-1792.

[2]蔡舒,劉雪琴.老年尿失禁患者的生存質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(21):2242-2243.